購買重疾險需明確觀察期
案例：被保險人李某于2010年1月28日投保《國壽鴻康兩全保險》及《國壽附加鴻康提前給付重大疾病保險》，保額20萬元，已交保費4428元。2011年1月30日，李某在某醫(yī)院檢查后被確診為非霍奇金惡性淋巴瘤。李某于2月向保險公司提出理賠申請，要求賠付重大疾病保險金20萬元。
接到理賠申請后，保險公司經(jīng)審核，得知保險人惡性淋巴瘤確診日期確實為2011年1月30日，系超過觀察期兩天后出險，根據(jù)相應保險責任條款約定：在本附加合同保險期間內(nèi)，初次發(fā)生并經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷患本附加合同所指的重大疾病,公司按附加合同的基本保險金額的100%給付重大疾病保險金，本附加合同終止。因此保險公司給付重大疾病保險金20萬元。
所謂觀察期是指在醫(yī)療險、重疾險這幾類健康保險中，被保險人首次投保時，從合同生效日算起的一段時間內(nèi)保險公司不對被保險人承擔賠償責任。普通住院類醫(yī)療保險的觀察期一般為60天或90天；重大疾病保險的觀察期一般為90天、180天、一年。
“該案例中可以看出，由于觀察期的設置，發(fā)病時間及確診時間非常關鍵。”保險專家提醒消費者，投保時一定要注意觀察期，確保自己的權益得到有效保障。 (宋婭)
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