做好醫保制度銜接 大病保險有望即時結算
財政部昨天表示，各地要共同把城鄉居民大病保險這項標志性民生工作抓緊抓好，盡快實現基本醫保、大病保險、醫療救助的“一站式”即時結算，最大程度方便參保人。
探索建立更大范圍大病保險
據了解，目前在我國推行了社保卡的地區，參保人均已實現即時結算式的實時報銷，完全無需墊付醫藥費。但有保險行業專家曾向本報記者表示，考慮到一些保險公司還在采取按保險年度手工報銷的方式，城鄉居民大病保險參保人的報銷預計很有可能是根據商業保險公司的規定每半年或一年報銷一次。
對于專家的這一疑慮，財政部昨日透露，地方各級財政部門將會同有關部門努力整合醫保資源，做好制度之間的銜接，發揮好各項醫保制度的合力。首先，要做好基本醫保、大病保險、醫療救助、慈善救助及商業保險之間的銜接。要合理確定各項制度的保障范圍和水平，盡快實現基本醫保、大病保險、醫療救助的“一站式”即時結算，最大程度方便參保人。要協同推進基本醫保、大病保險和醫療救助等醫保支付方式改革，發揮管控合力，規范醫療行為，控制醫療費用。
其次，要做好大病保險與新農合大病保障試點、重特大疾病醫療救助試點等政策的銜接，整合制度資源，避免政策交叉重疊，提高制度運行效率。
財政部同時表示，要積極推動建立更大范圍的大病保險制度。有條件的地方要積極探索建立覆蓋城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合參保人口的統一的大病保險制度。
合理控制保險機構盈利水平
另據介紹，財政部將盡快明確利用基本醫保基金向商業保險機構購買大病保險的財務列支和會計核算辦法。總的要求是，地方各級財政部門要按照確定的籌資標準，并根據政府相關部門與商業保險機構簽訂的合同，定期從城鎮居民醫保基金專賬或新農合基金專賬向商業保險機構指定的賬戶劃撥資金；商業保險機構要嚴格規范資金管理，建立單獨的核算賬戶，反映大病保險資金的收入和支出，并接受有關部門的監督和檢查。
財政部還要求，地方各級財政部門要會同有關部門合理控制商業保險機構的盈利水平。對商業保險機構在履行合同過程中可能出現的超額結余、政策性虧損等問題，要提前研究對策，建立相應的動態調整辦法。（趙鵬）
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