經營大病保險門檻明確 業界建議給險企減稅
昨日(3月20日)，保監會正式對外發布了《保險公司城鄉居民大病保險業務管理暫行辦法》(以下簡稱《辦法》)，保監會對保險公司經營大病保險的資質和退出都提出了明確的標準。除專業健康險公司之外，經營大病保險業務的保險公司要求上一年度和最近季度末償付能力不得低于150%，注冊資本不能少于20億等等。同時，保監會也表示將公布具有大病保險經營資質的保險公司。
上述《辦法》還要求保險公司對大病保險業務要進行單獨核算，要求保險公司嚴格核算大病保險的成本。但并未明確保險公司開辦大病保險是否可以獲得減免稅。
接受《每日經濟新聞》記者采訪的專家表示，大病保險是社會保險的一種補充，向不向保險公司征稅的問題很重要，希望財政部會有相關措施出臺。
注冊資本不低于20億
《辦法》規定，保險公司開展大病保險業務，其注冊資本不能低20億元或者近三年內凈資產不低于50億元(專業健康險公司除外)；同時保險公司上年度末和最近季度末的償付能力不低于150%，專業健康險公司上一年度末和最近季度末的償付能力不低于100%；同時需要在國內持續經營健康險業務5年以上等準入條件。
《辦法》還規定，大病保險合作協議的期限原則上不低于三年，大病保險合同內容可每年商談確定一次。為了防止個別保險公司在大病保險業務中的不理性行為，保監會要求各地保監局跟蹤招投標過程，監督保險公司依法合規參與大病保險投標，對投標價格明顯偏低的，保監局要進行綜合評估，禁止惡性競爭。
《每日經濟新聞》記者注意到，保監會還要求保險公司承辦大病保險，不得以任何形式向任何單位或個人支付手續費用或傭金。該《辦法》還明確了取消保險公司經辦大病保險項目的一些違法違規行為。如保險公司總公司因大病保險業務受到行政處罰，或者是一年內3家次以上的省級公司受到處罰的，將在三年內沒有大病保險業務經營資質。如保險公司大病保險招投標的過程中存在不合規的行為以及在承辦大病保險過程中，違規支付手續費或傭金等也將在三年內沒有大病保險業務經營資質。
大病保險需單獨核算
保監會要求保險公司對大病保險單獨核算和報告大病保險業務，實現大病保險業務與其他保險業務徹底分開，封閉運行，真實、準確地反映大病保險經營情況。
《辦法》要求，保險公司應按照費用分攤的相關監管規定，核算大病保險業務管理成本，嚴格區分僅在大病保險經營過程中產生的專屬費用和按規定分攤公司經營成本的共同費用，合理認定費用歸屬對象，據實歸集和分攤，不得擠占其他業務的成本，不得把其他業務的成本分攤至大病保險業務。
據《每日經濟新聞》記者了解，事實上，交強險也是保險公司單獨核算的險種之一，而且最早要求單獨核算的國家法定保險業務，但社會上對保險公司交強險財務數據真實性深表質疑。
保監會要求保險公司據實列支經營大病保險所發生的費用支出，包括人力成本、硬件設備、軟件開發、醫療管理、案件調查、辦公運營、宣傳培訓等費用，不斷加強費用管控力度，降低大病保險管理成本，提高經營效率。
為了防止保險公司在大病保險方面業務和財務造假，保監會表示，如果保險公司編制或提供虛假的業務數據和財務報表，將會受保險監管機構處罰。
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