專家：兒童護齒要打“持久戰”，日常潔齒“盲區”防不勝防

　　醫學指導／中山大學附屬口腔醫院兒童口腔科主任趙瑋教授

　　剛剛過去的兒童節，有多少小朋友在跟牙醫“約會”？每逢假期，兒童口腔科的醫生們總是加倍忙碌。經常有困惑不解的家長對牙醫抱怨：“‘我們每天督促孩子早晚刷牙、飯后漱口，為什么孩子依舊會有爛牙？”“孩子乳牙整整齊齊，為何換牙后變得歪歪斜斜？”

　　“兒童護齒不像有些家長想象的那樣簡單，不僅需要打‘持久戰’，更需要提早防范。”中山大學附屬口腔醫院兒童口腔科主任趙瑋教授指出，很多孩子見牙醫是為了治療牙病，實際上預防比治療更重要。有研究表明，每在口腔預防上投入1元錢，就能在治療上節約10元錢。

　　齲病及其引起的并發癥、牙齒發育異常等口腔常見疾病，以及口腔不良衛生習慣等，不僅破壞口腔健康，不利于孩子塑造個人良好形象，還可能影響全身健康。各位家長，您知道每個年齡段的孩子口腔保健的側重點嗎？您知道見到牙醫時應該問哪些問題嗎？記者就這些問題一一采訪了專家。

　　天天刷牙 不能完全抵消齲齒“負面因素”

　　小萌兩歲時第一次見牙醫，就被醫生揪出隱藏在牙齒中的“小黑點”。“孩子還沒長牙時就開始用紗布清潔牙齒，長牙后早晚刷牙、飯后漱口，為何還會有齲齒？”小萌的媽媽一直認為自己是護齒“模范生”，對孩子口腔出現問題感到有些委屈。

　　“引發兒童齲齒的因素有很多，例如致齲菌的傳染、飲食習慣的影響、個體致齲的敏感性等，很多環節都要照顧到。讓孩子天天刷牙、飯后漱口，雖然會降低患齲齒的風險，但不能完全抵消喂養中的齲齒‘負面因素‘。”趙瑋表示，有些孩子雖然日常潔齒做得很規律，但刷牙本身不能將口腔內的致病菌清除干凈。有些孩子飲食偏酸偏甜，吃完零食水果，未必每次都會記得徹底漱口。“營養好、味道佳”的酸奶是小寶寶的摯愛，但飲后不及時刷牙，往往會變成招來齲病的“幫兇”。學齡前兒童一般自己刷牙，如果刷牙動作不到位、時間不夠，也會令潔齒效果打折扣。

　　“家長不應該等到齲齒等口腔疾病發生后，才帶孩子到醫院亡羊補牢。”趙瑋強調，更明智的做法是，每個年齡段的孩子要有針對性地護齒，定期見牙醫，了解本年齡段的護齒要點。例如，嬰幼兒時期應注重培養潔齒習慣，一歲之內就應見牙醫。學齡前兒童應及早改正不良的口腔習慣，例如咬嘴唇、吮手指等。學齡兒童要過好從乳牙脫落到恒牙萌出的“丑小鴨期”，預防窩溝齲，避免牙外傷。到了青春期前后，除了及早治療牙列不齊外，更要開始一生的護齒課題，也就是預防牙齦炎、牙周炎。

　　不同年齡 口腔保健側重點不同

　　嬰幼兒期(0~3歲)：

　　1歲之內見牙醫

　　從出生到三歲，孩子口腔最大的變化是從無牙到長出牙齒，家長應注意正確的喂養方式，同時培養定期帶孩子看牙醫的習慣。

　　“寶寶還不滿1歲，根本聽不懂醫生的指令，有些可能還沒出牙，為什么要見牙醫呢？”“我用紗布蘸清水給孩子擦牙床，這樣還不夠嗎？”趙瑋指出，的確不夠。寶寶在一歲以內，就應該見牙醫。除了進行早期口腔健康狀況評估之外，更主要的目的是醫生與家長溝通，進行口腔保健知識的普及。

　　趙瑋強調，家長應掌握正確的喂養方式。應注意喂養衛生，同時關注自身的口腔衛生，避免把致病菌傳播給孩子。乳牙萌出之后，不要讓孩子長時間含著裝有甜奶或甜飲料的奶瓶，尤其不能含奶瓶睡覺，否則會造成嬰幼兒齲，俗稱“奶瓶齲”。

　　有些父母特別是爺爺奶奶喜歡把食物嚼碎喂孩子，或者把奶嘴或勺子放到自己口中試溫度，這些都是不恰當的。因為口腔是一個開放的有菌環境，唾液交流會導致細菌傳播給孩子，而致齲細菌越早傳給孩子，越容易成為優勢菌群，孩子越易患齲病。

　　學齡前兒童(3~6歲)：

　　吮指咬唇吐舌都要改

　　在3~6歲階段，孩子已經基本萌出完整的乳牙列。家長應注意幫助孩子戒除口腔不良習慣，發現乳牙齲病及時治療。寶寶愛吮指、咬下唇、吐舌，看上去很萌，其實都屬于不良口腔習慣，可能造成上頜前突、牙弓狹窄、牙列擁擠等口頜畸形。趙瑋指出，家長應該及時勸導，或盡早到醫院診治，通過適當的矯正方法，幫助孩子戒除。

　　學齡前階段的孩子，由于飲食更加豐富，乳牙齲病的發生率很高。“很多家長認為，乳牙總是要換的，壞了就壞了，還需要治嗎？這種看法是錯誤的。”趙瑋指出，乳牙齲病有四大危害。一是引起孩子牙痛，牙齦、面部腫脹，甚至高熱等全身癥狀。二是很可能影響恒牙胚的發育，直接影響恒牙的萌出形態以及排列結構。三是嚴重者可能妨礙兒童頜面部發育。四是會影響孩子的飲食和營養攝取，如不愿吃含纖維多的蔬菜和需要咀嚼的肉食，造成偏食等不良飲食習慣，影響全身正常生長發育。

　　趙瑋指出，對于有患齲傾向的兒童，建議到醫院接受牙齒涂氟，通過氟保護漆緩慢釋放氟離子起到防齲作用，通常建議每隔3~6個月定期涂布一次。

　　學齡期(6~12歲)：

　　別磕碰恒牙 早封閉窩溝

　　孩子上小學后，口腔的最大變化是換牙。在此階段，孩子的20顆乳牙會逐漸替換成28顆恒牙。牙齒替換是一個生理過程，正常的順序是乳牙先松動脫落，恒牙再萌出。如果乳牙未掉，恒牙已先萌出，新萌出的恒牙常不能順利進入牙列，造成恒牙排列不齊。

　　“活潑好動，容易受傷是學齡兒童的特點。防治牙外傷，是這一時期的重點之一。”趙瑋指出，牙齒是不可再生的硬組織，受傷后出現牙齦出血、牙齒裂紋、折斷、松動、移位，應立即到醫院就診。參加體育活動和游戲，進行諸如籃球、足球等撞擊運動或輪滑等競速運動時，戴上運動防護牙套，可以有效減少牙齒外傷的幾率。

　　學齡期口腔保健的另一重要任務是避免窩溝齲病。磨牙表面的窩溝點隙，是齲病的高發區域。“六齡齒”是萌出時間最早的恒磨牙，也最容易發生齲病，甚至造成過早脫落，所以保護兒童的第一恒磨牙很重要。窩溝封閉可以達到較好的預防齲病效果，通過涂上一層黏結性樹脂，把牙齒的窩溝填平，使牙面變得光滑易清潔，保護牙釉質不受細菌及代謝產物的侵蝕，增強牙齒抗齲能力。

　　青春期(12~18歲)：

　　防治牙齦炎 正畸正當時

　　青春期孩子的牙齒已完全萌出，要注意防治牙齦炎。牙列不齊者，要及時進行正畸治療。

　　趙瑋指出，由于青春期性激素水平變化，加上牙菌斑堆積，青少年較易出現牙齦炎，表現為刷牙和咬硬物時牙齦出血、牙齦腫脹、口腔異味等。預防青少年牙齦炎，最有效的方法是正確刷牙清除牙菌斑。出現牙齦出血等情況后，要及時到醫院診治，進行潔牙等處理 ，阻止牙齦炎進展。

　　“兒童牙列不齊尋求正畸治療，建議首先就診兒童口腔科，進行口腔健康狀況評估和接受口腔健康宣教。正畸過程中，如果不同步做好口腔保健工作，很容易出現齲壞，甚至導致矯牙失敗。”趙瑋說，通常在12歲左右，乳牙完全替換為恒牙。如果存在牙齒排列不齊等咬合畸形，可在此時期進行矯正，易達到良好的治療效果。

　　趙瑋強調，在正畸治療的過程中，特別需要注意口腔保健，避免出現做完正畸牙列排齊，卻滿口齲壞的情況。接受正畸治療的兒童，每餐后均應刷牙以清除菌斑和滯留的食物殘屑，建議選擇正畸專用牙刷和牙間刷清潔牙齒。

　　文／廣州日報記者任珊珊 通訊員李雅倫、梁劍芳