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4歲男孩反復(fù)咯血 罪魁禍?zhǔn)资潜亲永锏墓肺膊?/h2>

2017-11-06 09:49 來源：中國新聞網(wǎng)

[摘要] 磊磊一年多來反復(fù)咳嗽、咯血并患上了肺炎，在做了幾次支氣管鏡后才最終發(fā)現(xiàn)，在磊磊的肺部支氣管遠端有一根4-5厘米的狗尾巴草。

　　瓜子、花生、核桃……這些日常零食對小孩來說可能成為“隱形殺手”。11月2日，四川新聞網(wǎng)記者從華西第二醫(yī)院小兒呼吸科獲悉，近期，小兒呼吸道異物嗆入多發(fā)，其中一名4歲小男孩磊磊的病例讓人意想不到。據(jù)華西第二醫(yī)院小兒呼吸科醫(yī)生鐘琳介紹，磊磊一年多來反復(fù)咳嗽、咯血并患上了肺炎，在做了幾次支氣管鏡后才最終發(fā)現(xiàn)，在磊磊的肺部支氣管遠端有一根4-5厘米的狗尾巴草。而這根狗尾巴草，竟是磊磊在一年多前塞進鼻孔的。

　　小男孩將狗尾草塞進鼻孔 持續(xù)1年多咳嗽、咯血

　　當(dāng)孩子將異物嗆入，家長又不知情，這種情況最危險。就在上個月，4歲的磊磊來到了華西第二醫(yī)院小兒呼吸科就診，他已經(jīng)持續(xù)咳嗽、咯血1年多了，但卻找不到原因。華西第二醫(yī)院小兒呼吸科醫(yī)生鐘琳告訴四川新聞網(wǎng)記者，磊磊最嚴(yán)重的是咯血，且一次在50毫升以上。在經(jīng)過幾次支氣管鏡檢查后，導(dǎo)致磊磊咯血的“真兇”浮出水面。原來，一根4-5厘米的狗尾巴草在磊磊的右肺支氣管遠端。此時，家屬才記起一年多前，磊磊在玩耍時曾把狗尾巴草塞進了鼻孔。由于事發(fā)后沒有看到狗尾巴草，家屬并不確定孩子是否把狗尾巴草嗆了進去，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后，也并沒有發(fā)現(xiàn)。

　　那么，為什么做了檢查還沒能發(fā)現(xiàn)是否有異物呢？據(jù)鐘琳介紹，做X光檢查是查不出來的，因為狗尾巴草有透光性，X光檢查只能看到肺炎、肺氣腫等癥狀的肺部情況。而當(dāng)異物位置越來越深時，就更不容易被發(fā)現(xiàn)，這一次也是做了好幾次支氣管鏡檢查后，才發(fā)現(xiàn)了狗尾草。所幸，磊磊肺部的狗尾草被取了出來，目前已經(jīng)出院，還在進一步恢復(fù)中。

　　3歲以內(nèi)兒童是多發(fā)群體 科室每月接診20余例

　　據(jù)了解，氣管/支氣管異物是兒科常見的急癥，多見于3歲以內(nèi)尤其是1歲左右的小兒。據(jù)鐘琳介紹，他們科室每個月要接診20余例小兒氣管/支氣管異物患者，其中1歲左右的居多。最常見的異物就是堅果類的食物，如花生、瓜子、核桃等，大一點兒的孩子則可能出現(xiàn)將玩具小物件吞進去的情況。

　　華西第二醫(yī)院小兒呼吸科取出的患者氣道異物（從左至右分別是愛帽、狗尾草、樹枝）

　　那么，為什么受傷的總是小朋友呢？鐘琳告訴四川新聞網(wǎng)記者，一是小兒年齡小，吞咽功能不好，喉頭保護性反射功能不良，達不到自我保護；二是小兒牙齒發(fā)育不全，咀嚼功能差，留下的食物殘渣大。因此，小兒易嗆入異物且不易排出。同時，小兒如果在進食時哭笑打鬧或者驚恐深呼吸時，也極易將異物吸入氣管。而大一點兒的孩子則多是因為調(diào)皮，而將異物塞進嘴里。“近期就有兩個大朋友將樹枝、筆帽卡進氣道的。”

　　值得注意的是，在發(fā)現(xiàn)孩子卡入異物時，有些應(yīng)急處理方式是錯誤的。一是家長企圖用手將異物摳出來；二是猛烈拍背，這將可能導(dǎo)致異物掉落的部位更深；三是讓孩子劇烈的咳嗽，劇烈咳嗽可能導(dǎo)致孩子將異物卡在聲門。

　　小兒異物嗆入可能要命 家長應(yīng)該怎么守護孩子？

　　據(jù)鐘琳介紹，異物進入氣管危害大，較小異物進入氣管內(nèi)后可出現(xiàn)劇烈嗆咳、呼吸困難。如果異物較大，堵在聲門下、氣管入口處，則可能引起孩子嚴(yán)重缺氧，導(dǎo)致低血氧癥，從而引起腦損傷，留下后遺癥。如果較大異物阻塞氣管則會發(fā)生窒息而死亡。“在我們接診的患者中，大部分情況是異物進入支氣管遠端，引起反復(fù)肺部感染或肺不張。”

　　對小兒來說，家長的看護非常重要。鐘琳提醒，家長應(yīng)該注意，對3歲以下的小孩來說，一切能夠拿在手上、放進嘴里的東西都有潛在的風(fēng)險，因此不能讓孩子養(yǎng)成拿著東西就往嘴里塞的習(xí)慣。同時，對于長牙的小孩來說，家長可能會有用多樣化的食物來給孩子開胃或者是磨牙的想法，但3歲以下的孩子并不應(yīng)喂食瓜子、花生等其他帶核的食物。同時，當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)孩子可能卡進異物時，要鎮(zhèn)定，不要馬上去干擾孩子，因為當(dāng)小兒進食時，哭笑打鬧或者驚恐深呼吸時，都極易將異物吸入氣管。正確的處理方式應(yīng)是帶孩子及時就醫(yī)。

　　據(jù)了解，有時孩子誤吸異物時，家長可能不在身邊，因此不能及時發(fā)現(xiàn)。呼吸道異物非常容易被誤診為肺炎或哮喘。那么，當(dāng)孩子出現(xiàn)哪些癥狀時，家長就應(yīng)該引起注意了？據(jù)鐘琳介紹，當(dāng)孩子出現(xiàn)不明原因的反復(fù)咳嗽、肺炎、頻繁喘氣、呼吸困難等癥狀時，家長就應(yīng)引起警惕，高度懷疑孩子可能吸入了異物，需及時帶孩子到醫(yī)院，接受專業(yè)治療。

　　文中磊磊為化名

(責(zé)任編輯：王麗萍)