衛(wèi)生部部長陳竺近日在一次會議上表示，近三年來，我國的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得了重要進展，初步建立了覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生保障制度，跨入具有全民醫(yī)保制度國家行列，目前我國的基本醫(yī)保已覆蓋了96%的人群。
自改革開放以來，中國的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革就始終沒有停止過。陳竺部長把時間定位在“近三年”，因為從2009年4月6日《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》出臺算起，至今為止是輿論稱為“新醫(yī)改”的三年。當時《意見》提出了“有效減輕居民就醫(yī)費用負擔，切實緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務”的長遠目標。
比照當年《意見》中規(guī)劃的目標，當陳竺部長宣布“目前我國的基本醫(yī)保已覆蓋了96%的人群”時，意味著全民關注的新醫(yī)改已經(jīng)取得了成功。
于當下的語境中宣布新醫(yī)改成功的消息可能很難避免一些吐槽。新聞的跟帖中顯示，眾多網(wǎng)民紛紛表示自己是那剩下的4%中的一個。鑒于目前的醫(yī)療環(huán)境還未臻理想境界，網(wǎng)民吐槽背后所反映的情緒可以理解。但平心而論，在城鎮(zhèn)居民絕大多數(shù)被納入醫(yī)保、農(nóng)村新型合作醫(yī)療(簡稱“新農(nóng)合”)參合比例也日益提高的今天，說中國的基本醫(yī)保達成了較高的覆蓋率只是在陳述一個事實而已。也許保障的程度究竟如何，是否讓參保者滿意，目前還不能一概而論，但以如此之高的覆蓋率，說中國已經(jīng)跨入具有全民醫(yī)保制度國家行列，又有什么問題呢？
無論如何，一個國家建立了全民醫(yī)保制度，形成了全民覆蓋，哪怕保障的水平還不是很高，也是一件值得鼓舞的事情。考慮到人口眾多的國情，近幾年來政府為公共衛(wèi)生服務持續(xù)增加投入，其表現(xiàn)也可圈可點。
進入到具有全國醫(yī)保制度的國家之列，不代表民眾的更高訴求就會被漠視。應該沒有多少人會為一個96%的覆蓋率而固步自封，李克強副總理近日在國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組會議上談及“我國全民基本醫(yī)保已經(jīng)覆蓋城鄉(xiāng)”這一成果時坦承，“大病保障制度尚未建立”，“群眾大病醫(yī)療費用負擔仍然較重，因病致貧、因病返貧的問題和風險還比較突出，往往一個人得大病，全家陷入困境”，而“大病保障是衡量一個國家醫(yī)療保障水平的重要標準”。
不論站在什么角度，中國實現(xiàn)了96%的基本醫(yī)保覆蓋率都堪稱來之不易，但透過這個數(shù)字，也不能忽略現(xiàn)有醫(yī)保的保障水平還不是很高的現(xiàn)實。尤其是在農(nóng)村，以各省“新農(nóng)合”多則十萬元少則幾萬元的報銷上限，當大病來襲時，對農(nóng)民來說，醫(yī)保這道屏障還略嫌脆弱。如果坦率承認全民免費醫(yī)療只是理想狀態(tài)，那么期望全民大病有保障不僅不是好高騖遠，還應該是基本醫(yī)保全覆蓋后的最急之務。
毫無疑問，新醫(yī)改不會因為96%的基本醫(yī)保覆蓋率而自動終止，這首先是因為醫(yī)保制度的一些缺陷仍然未獲完全解決。“新農(nóng)合”報銷程序繁瑣早為媒體所報道，而不管城鎮(zhèn)居民醫(yī)保還是“新農(nóng)合”，至今不能跨省報銷，在這個社會變遷迅疾、人員流轉(zhuǎn)頻繁的環(huán)境中尤為輿論所困惑。為了實現(xiàn)醫(yī)保的跨省報銷，相關方面早已提出了時間表，并正在一些地方展開試點，就公眾而言，只能希望動作更快些。顯然，一旦人們不再因戶籍而失去醫(yī)保的保障，基本醫(yī)保高覆蓋率帶給他們的幸福感一定會更真實更有價值。
新醫(yī)改還須迎難而上，最難恐怕在于如何縮小城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療差距。在缺醫(yī)少藥現(xiàn)象于農(nóng)村并非罕見的現(xiàn)實下，僅僅依賴新農(nóng)合這一項制度，并不能扭轉(zhuǎn)醫(yī)療資源分配不合理的格局，而扭轉(zhuǎn)這一格局，從局部而言需要公共衛(wèi)生體制的進一步改革，從整體論則只能寄望于基本公共服務的均等化。
基本醫(yī)保覆蓋城鄉(xiāng)，在新醫(yī)改所取得的這個階段性成果之上，全民走向幸福而有尊嚴生活道路的步伐無疑將更加堅實。（南都社論）
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