民眾之所以對“大病醫(yī)保須繳個稅”產(chǎn)生誤讀，從另一個方面反映了民眾對醫(yī)保政策更加完善的期待，政府主導(dǎo)的大病醫(yī)保政策已出，應(yīng)盡快實施，讓百姓擺脫“因病返貧”的焦慮。
國家稅務(wù)總局納稅服務(wù)司近日通過官方網(wǎng)站對近期納稅咨詢熱點做出解答。針對“個人繳納的大病醫(yī)療保險金是否可以在個人所得稅稅前扣除”，納稅服務(wù)司表示，大病醫(yī)療保險金不屬于個人所得稅法實施條例里列舉的基本保險類，因此不能在個人所得稅稅前扣除，需要并入個人當(dāng)期的工資、薪金收入，計征個稅。（2月5日《新京報》）
去年8月，國家發(fā)改委等六部委曾發(fā)布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》，提出對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用，在基本醫(yī)保報銷之后再進行第二次報銷。在政策深受社會輿論好評的同時，大病保險也隨之成為人們關(guān)注的熱門詞匯。如今，“大病醫(yī)療保險金須繳個稅”的消息再次觸動公眾敏感神經(jīng)——難道救命錢也得繳稅？網(wǎng)絡(luò)上對此呈現(xiàn)一邊倒的質(zhì)疑聲。
其實，這是誤讀。根據(jù)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》，大病保險所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出，個人不再額外繳費。既然個人不需要繳費，也就不存在是否需要交納個稅的問題。事實上，“大病醫(yī)保須繳個稅”所指的并非大病醫(yī)療統(tǒng)籌，而是商業(yè)性大病保險。
大病統(tǒng)籌提供兜底性的基本醫(yī)療保障，以避免更多家庭因病致貧、因病返貧，因此其不可避免地存在一定的政策限制。包括保障范圍較小，免賠范圍較大；要求定點醫(yī)院，選擇余地小；先看病后報銷，經(jīng)濟壓力較大。商業(yè)醫(yī)療保險則是由個人繳納保險費，完全依靠個人意愿，依照個人風(fēng)險情況量體裁衣、自由選擇的一種保險，具有參保門檻低、就醫(yī)渠道多、保障范圍廣等優(yōu)勢。
根據(jù)《個人所得稅法實施條例》商業(yè)性大病保險作為輔助醫(yī)療保險，不屬于基本醫(yī)療保險，自然不在免稅范疇之列。實際上，不僅大病保險，各種商業(yè)保險都不能抵扣個稅。而購買大病保險等商業(yè)險的，往往是有一定經(jīng)濟實力的個人和家庭，“大病醫(yī)保須繳個稅”，恰恰體現(xiàn)了稅收公平原則，有利于調(diào)節(jié)收入分配，縮小貧富差距。
但民眾之所以對常識性的“大病醫(yī)保須繳個稅”產(chǎn)生誤讀，有兩個原因，一是不少民眾對“大病醫(yī)保”和國家征稅政策不太了解，混淆了兩種性質(zhì)不同的“大病醫(yī)保”，同時，對關(guān)系個人收入的個稅征收有著天然的敏感，而稅務(wù)部門的解釋又有些滯后；二是從另一個方面反映了民眾對醫(yī)保政策更加完善的期待，政府主導(dǎo)的大病醫(yī)保政策已出，應(yīng)盡快實施，惠及民生，讓百姓擺脫“因病返貧”的焦慮。
（張楓逸 公務(wù)員）
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