檢驗(yàn)報(bào)告是不法民營醫(yī)院騙取患者治病的“道具”。
作為“基本功”的顯微鏡鏡檢漸被冷落，有的檢驗(yàn)科博士也不會(huì)用。
檢驗(yàn)本身除了可以為醫(yī)院賺錢，還可以充當(dāng)魚餌用來“釣魚”。
2012年7月29日，央視名欄目“焦點(diǎn)訪談”以記者暗訪形式，揭露不法民營醫(yī)院涉嫌欺詐病人現(xiàn)象。節(jié)目中有一個(gè)不到兩分鐘的片段：暗訪記者在尿檢環(huán)節(jié)“故意做了點(diǎn)文章”，用綠茶代替尿液做了檢驗(yàn)。結(jié)果查出一堆問題，被診斷為“前列腺炎、附睪炎”。
節(jié)目播出之后，頓時(shí)在醫(yī)務(wù)界引起軒然大波，輿論譴責(zé)的矛頭很快由“黑醫(yī)院害人”轉(zhuǎn)至記者“釣魚采訪”上。
“綠茶代尿”背后，究竟是不法民營醫(yī)院太黑心，還是央視記者不專業(yè)？爭議聲中，真相撲朔迷離。日前，南方周末記者采訪多名業(yè)內(nèi)人士，并同樣用綠茶在多家醫(yī)院做試驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)“綠茶發(fā)炎”背后諸多檢驗(yàn)界端倪。
茶水如何檢出白細(xì)胞？
“綠茶發(fā)炎”被認(rèn)為是5年前“茶水發(fā)炎”事件的翻版。2007年3月19日，中國新聞社刊發(fā)一條新聞：《茶水當(dāng)作尿液樣本送檢，醫(yī)院竟化驗(yàn)出“發(fā)炎”》。大致內(nèi)容是，中新社浙江分社聯(lián)合當(dāng)?shù)仉娨暸_(tái)記者假扮患者，將事先準(zhǔn)備好的茶水送去檢測，結(jié)果6家醫(yī)院根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果診斷記者患病，其中有民營醫(yī)院，也有公立醫(yī)院。
報(bào)道一經(jīng)出爐，爭議紛至沓來。贊之者認(rèn)為媒體“伸張正義”，棒喝醫(yī)院缺乏醫(yī)德；反對(duì)者則稱，這是記者違反職業(yè)道德的惡作劇。
爭議聲中，醫(yī)療專業(yè)網(wǎng)站丁香園發(fā)起了一項(xiàng)“茶水代尿”檢測實(shí)驗(yàn)，全國92家醫(yī)院參加，結(jié)論是九成化驗(yàn)單呈陽性。之后，衛(wèi)生部發(fā)言人毛群安對(duì)記者“以茶代尿”行為進(jìn)行譴責(zé)，認(rèn)為報(bào)道有悖媒體記者職業(yè)道德，是在誤導(dǎo)公眾。
“茶水發(fā)炎”事件遂被視為媒體惡意丑化中國醫(yī)療的典型案例。
然而，盡管引發(fā)廣泛議論，但“茶水發(fā)炎”中幾個(gè)關(guān)鍵問題卻懸而未決：茶水里面為何化驗(yàn)出紅、白細(xì)胞？檢驗(yàn)人員不作鏡下復(fù)檢能否出陽性報(bào)告單？
對(duì)于第一個(gè)問題，有檢驗(yàn)專家解釋說，原因可能是檢測儀器的“假陽性”導(dǎo)致。據(jù)了解，目前國內(nèi)常用的尿常規(guī)檢測儀器為“干化學(xué)檢驗(yàn)儀”。其基本原理是：通過尿中的成分與試紙發(fā)生化學(xué)反應(yīng)來推斷尿液中的各項(xiàng)指標(biāo)是否正常。如果茶水中碰巧含有尿液中的某種物質(zhì)，那就可能導(dǎo)致儀器出“假陽性”結(jié)果。
不過，這一解釋僅僅是一種“可能性”。茶水究竟含有什么物質(zhì)讓檢測儀誤讀成紅細(xì)胞、白細(xì)胞？為什么用同樣的茶水，有的儀器呈現(xiàn)“假陽性”，有的卻沒有？卻一直未見合理解釋。
當(dāng)年參與“正名”實(shí)驗(yàn)的92家醫(yī)院中，有33%查出了白細(xì)胞。對(duì)于這一比例，南方周末記者采訪的多名檢驗(yàn)人員均表示詫異。“如果這一結(jié)果可信，說明中國的尿檢設(shè)備可能出現(xiàn)了嚴(yán)重問題。”一位檢驗(yàn)人員對(duì)南方周末記者說。
北京協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科技師張時(shí)民參加了那次實(shí)驗(yàn)。不過，經(jīng)過協(xié)和檢測的9份茶水標(biāo)本中，雖有膽紅素等指標(biāo)呈現(xiàn)弱陽性，但均未檢出紅細(xì)胞、白細(xì)胞。如今提起實(shí)驗(yàn)結(jié)果，張時(shí)民稱“沒有說服力”。因?yàn)楦骷裔t(yī)院用的茶水五花八門，所使用的檢測儀器、試紙也不一樣。
一位檢驗(yàn)界人士對(duì)南方周末記者說，如果說記者“茶水代尿”的做法不科學(xué)，那么92家醫(yī)院所做的試驗(yàn)同樣也不專業(yè)。
南方周末記者從丁香園網(wǎng)站上找到當(dāng)年92家醫(yī)院出具的136份檢驗(yàn)報(bào)告單，發(fā)現(xiàn)僅一份報(bào)告單上蓋有醫(yī)院檢驗(yàn)章，絕大部分檢驗(yàn)人員的名字也被檢驗(yàn)者自行涂掉。而有簽名的檢驗(yàn)人員事實(shí)上也并非真正的檢驗(yàn)者。比如，北京協(xié)和醫(yī)院的報(bào)告單上的簽名是“張鋒”。但據(jù)張時(shí)民介紹，事實(shí)上做這次實(shí)驗(yàn)的是另一位檢驗(yàn)人員。
此外，丁香園也沒有公布參加檢測用的設(shè)備注冊(cè)證號(hào)，而作為醫(yī)療器械，注冊(cè)證號(hào)和產(chǎn)品批號(hào)是檢測儀及配套試紙作為醫(yī)療器械的合法性標(biāo)志。
事實(shí)上，即使用最先進(jìn)的檢測儀，如果結(jié)果為“陽性”，也不能憑此診斷為“發(fā)炎”。按照檢驗(yàn)操作規(guī)程，若儀器檢出陽性，需要進(jìn)一步通過顯微鏡的人工鏡檢，合格的檢驗(yàn)人員，都應(yīng)能用顯微鏡識(shí)別出茶水中有無紅、白細(xì)胞。
然而離奇的是，在當(dāng)年中新社記者的“茶水代尿”檢測中，竟有3家醫(yī)院的報(bào)告單顯示顯微鏡鏡下也找到白細(xì)胞。
廈門市衛(wèi)生監(jiān)督所監(jiān)督員鄭幼卿對(duì)南方周末記者稱，她在執(zhí)法中經(jīng)常碰到這樣的現(xiàn)象：有的主治婦科病的民營醫(yī)院，其關(guān)于就診女病人的檢驗(yàn)中，會(huì)出現(xiàn)大量的白帶異常報(bào)告。但事實(shí)上根本沒有經(jīng)過鏡檢，報(bào)告不過是不法民營醫(yī)院騙取患者治病的“道具”。
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