內部人士提供給南方周末記者的假醫生“黑名單”，隱藏在醫師聯網系統中極不起眼的角落里。 （南方周末資料圖）
中國醫師協會副秘書長謝啟麟在一年前曾透露，醫師協會考慮制作醫生“黑名單”，以加強醫德醫風建設。鮮有人知道，在衛生監管層面，一個對公眾更為重要的全國“假醫生”黑名單早已悄悄建立。
按照黑名單本身的“說明”，凡列入黑名單的假醫生，經相關衛生行政主管機關授權，要被公示和曝光。但被公示和曝光的寥寥無幾。對外界而言，完整的黑名單更是一個秘密。即使衛生系統內部人士也知之甚少。
秘密“黑名單”
擺在南方周末記者面前的是一份360余人的“問題”醫生黑名單。醫生們來自全國各地，黑名單內容包含他們的姓名、身份證號、醫師資格證書編碼、醫師執業證書編碼、違法違紀行為等信息。其中，超過80%的人偽造了醫師資格證書。有的甚至先后偽造過兩本醫師執業證。
在中國1999年實施執業醫師法之后，擁有醫師資格證書是成為一名醫生的前提條件，偽造醫師資格證書者，即可視為“假醫生”。所以，這可被視為一份以“假醫生”為主的黑名單。
衛生法學者卓小勤認為，偽造醫師資格證是一種“欺騙注冊”行為，屬于非法行醫，衛生行政機關應該移送公安機關，追究刑事責任，不應該只上衛生系統的黑名單。不過南方周末記者了解到，黑名單上的假醫生們極少有被追究刑責者，有的造假者甚至至今還保有醫師執業證。
這份“假醫生”黑名單是衛生部（已更名為衛計委）“醫師聯網注冊及考核管理系統”（以下簡稱“醫師聯網系統”）的一個組成部分。2007年，為加強醫師隊伍管理，衛生部發文要求全國衛生行政機關使用醫師聯網系統軟件。該軟件由衛生部醫政司委托某研究所開發，用以實現全國醫師注冊信息的聯網。后來發生的事實表明，一些假醫生正是在醫師聯網系統普遍使用后被發現。
某種程度上，黑名單是全國衛生行政系統對醫生違法行為查處結果的匯總。按照醫師聯網系統的相關“說明”，凡列入黑名單者，其違法、違紀行為均被衛生行政主管機關核準。經相關衛生行政主管機關授權，被列入黑名單的醫師要被公示和曝光。
但事實上，真正被公示和曝光的寥寥無幾。對外界而言，完整的黑名單更是一個秘密。即使衛生系統內部人士也知之甚少。實際上，只有購買了醫師聯網系統，有了“電子鑰匙”和密碼后才可能看到這份黑名單。
為南方周末記者提供這份黑名單的業內人士劉毅（化名）說，從2011年開始，他即注意到醫師聯網系統中有了“黑名單”。它處在一個不起眼的角落，包括“黑名單維護”和“黑名單瀏覽”兩部分。所謂“黑名單維護”，是指將涉案醫生的違法、違紀信息錄入到醫師聯網系統，只有衛生行政部門負責醫師注冊的個別工作人員有這一權限。據業內人士透露，對于哪些人在在哪種情況下該上黑名單，尚無明確標準，“違法違紀”只是籠統說法。實際決定權在地方衛生局。
由于各地衛生行政部門查處的假醫生越來越多，黑名單也處在不斷更新中。每隔一段時間就會添加新的成員。
假醫生仍在“執業”
中國的執業醫師實行嚴格的準入制度。要想成為一名合法醫生通常需經過如下步驟：
正規醫學院校畢業——在正規醫療機構就業——一年的試用期——經單位許可參加執業醫師資格考試——獲取執業醫師資格證——在所工作的醫療機構注冊——獲取醫師執業證。
在以上復雜的程序中，各地衛生局作為把關者，負責對申請者的資質進行審核。
南方周末記者發現，黑名單中，使用假執業證者有68人，而偽造資格證者則多達310余人，其中至少有78人憑偽造的醫師資格證換取了正式的醫師執業證書。
這讓負有審核職責的衛生行政部門面臨尷尬。就監管層面而言，持偽造醫師資格證獲得了醫師執業證后，造假者便等于成功“洗白”，由一名假醫生變成一名真醫生。南方周末記者注意到，上述78人在被發現資格證造假之前，大都已“合法”行醫多年。
在多名業內人士看來，這可能正是假醫生黑名單難以公開的原因。執業醫師法規定，以不正當手段取得醫師執業證書的，衛生行政部門予以吊銷，對負有直接責任的主管人員要給予行政處分。
偽造的造假手段并不高明。真正的醫師資格證由衛生部統一印制，由省級衛生廳局負責發放。和身份證一樣，資格證有特定的位數，不同數字代碼各代表相應的含義。但是，黑名單上的假資格證編碼卻五花八門、破綻百出。有的位數與真證相差十來位。用劉毅的話說：“只要審核者識數，就不可能看不出來。”
然而，這些假證卻都逃過了當初審核者的眼睛，“黑”醫生在他們眼皮底下成功“洗白”了。
與大量的造假相比，假資格證敗露卻多屬偶然。以湖南省婁底市婁星區衛生監督所2012年查獲的一批假醫生為例。據《婁底晚報》報道，衛監人員在日常檢查中，發現3名醫生的醫師資格證書涉嫌偽造，進一步追查發現，這些證件均是以每本三到四萬元不等的價格買來的，而兜售者一共賣了14本這樣的假證。再進一步深挖，又發現10名假醫生。其中一名叫徐明芳的假醫生，自2007年就開始行醫。《婁底晚報》記者在報道中將這些假醫生概括為“代閻羅出勤，掌病人生死”。
南方周末記者發現，雖然婁星區衛監所此次共查實24名偽造資格證的假醫生，但不知何故，至少有3人（曾芬桃、梁軍、莊東華）未進入黑名單。其中“梁軍”的注冊地點是婁星區人民醫院，由婁底市衛生局批準。
南方周末記者意外發現，在衛生部官方網站竟然仍可以查到黑名單上的假醫生們。該網站的執業醫師查詢系統是公眾識別醫生“真假”的主要工具。6月9日截稿之前，南方周末記者通過該系統查詢發現，《婁底晚報》在報道中點名的14人，其注冊信息全都存在。這意味著他們的醫師執業證未被吊銷，仍然是合法醫生。
6月9日，南方周末記者以病人咨詢的名義聯系其中一個叫彭云花的醫生，發現對方果然仍在原診所正常執業。對于“假醫生”的說法，彭說“沒有這回事”，“我看了這么多年病了……他們神經病，衛生局已經把事情搞清楚了”。
南方周末記者還注意到，婁星區衛監所自2012年3月開始查處此案。但醫師聯網系統的注冊信息顯示，2012年7月13日，24名假醫生中的“徐明芳”，還被婁星區衛生局批準注冊到一家新的醫院。
據報道此事的《婁底晚報》一位記者透露，在這起假醫生案中，只有賣假證者肖某一人被抓。婁星區衛生監督所曾要求衛生局取消24名假醫生的行醫資格，但具體有沒有取消，就“不是很清楚”了。
造假在“進化”
證書造假在中國醫療界由來已久。而黑名單上的信息表明，這一狀況在現實中可能愈演愈烈。而且，比起以往單純的醫師執業證造假，它明顯有了“進化”。
比如，由于假資格證在當地容易被衛生部門識破，偽造者現多是在異地注冊。最常見的偽造A省的資格證，卻到B省去注冊申請執業證。而且，他們經常變更注冊，以換取新的執業證。因為衛生行政部門在其首次注冊時審核較嚴，而在變更注冊時則要松很多，所以經常變更注冊更有利于“洗白”。
310余名偽造資格證書者當中，有11人偽造的是軍隊醫師資格證。用以“騙取軍轉地資格”。在劉毅看來，這是因為軍醫與普通醫生分屬兩個系統，地方衛生局的審核人員很多都沒見過軍隊醫師資格證。于是假醫們利用這一有利條件，通過假軍醫資格證“洗白”。
南方周末記者注意到，黑名單上的信息并不完全準確。比如一個叫“李保勝”的假醫生，一個多月前剛被納入黑名單。湖北省潛江市衛生局認定他偽造了黑龍江省醫師資格證書，不過，李的“執業證書編碼”欄中顯示空白，這或表明其未能用假證換得真證。但李保勝的注冊檔案信息卻顯示，他先后在不同醫院注冊過兩次，曾擁有過兩本執業證。
令人奇怪的是，李的注冊檔案信息同樣讓人迷惑不解：原本在黑龍江省拜泉縣興農鎮一個村衛生所當醫生的李保勝，卻于2013年4月10日變更注冊于山東省鄆城縣的“醫保門診”，然后13天之后，又變更注冊到鄆城縣武安鎮中心衛生院，而在該衛生院工作不到一天，他又注冊到武安鎮武安村的“李保勝衛生室”。變化之快，讓人目不暇接。
偽造資格證書者之外，黑名單上還有兩例“替考”者——持證者找人冒名參加醫師資格考試，并在取得資格證后成為一名合法醫生。與前者相比，這種造假方式更難被發現，危害也更大——在醫療注冊實踐中，一般而言，只要取得醫師資格證，便會順利拿到醫師執業證。
2012年11月，上海媒體記者曾暗訪過當地一家“代考”機構。該機構負責承諾，只要付5.8萬元，就可以安排人代考執業醫師資格證，“百分之百能通過”。而且由于“資料直接交給市衛生局”，相關證件也可以在衛生局網站上查到。“醫師證的話（辦理了）大概二三年”、“一年大概二三十個人全部考出來了”。
黑名單的替考者表明，代考現象確實存在。不過，南方周末記者注意到，黑名單上三百余起造假案例中，沒有一起發生在上海，上海衛生部門也未發現一起假醫生案例。
在上述醫師造假招數之外。還有更高明的做法。比如有人通過偽造身份證，虛擬出一個并不存在的醫生，然后為其申辦相關證件。而真正行醫的卻另有他人。這樣一旦出事（比如醫療事故），將不會有人承擔責任。另外一種更為常見的是“租證”。有的民營醫院開辦者，將一些持有兩證卻并不行醫的人注冊到本醫院，但實際卻雇用另一些人冒充他們的身份行醫騙錢。這一現象甚至催生出一個市場，一套醫師證件出租一年據說可賺數萬元。
不過，由于以上做法十分隱蔽，衛生監督人員極少發現。因此一般也不會上黑名單。
還有一種“網絡造假”。據某市衛生監督所一位執法人員介紹，他們曾發現一起案子，一位“高手”竟能進入到衛生部網站修改、添加信息。使一些沒有執業資格的人也可以在網站查到。正因為如此，他們執法中使用衛生部網站核對相關人員信息時會非常謹慎。
假醫生與假醫院
黑名單上，還有一起“假醫院”案。一個叫王家文的醫生，因為所在醫院（或診所）“未取得醫療機構許可證情況下，擅自從事診療活動”而被列入黑名單。
“打假醫生”陳曉蘭曾在上海調查過一起涉及面更廣的“假醫院”案： 2010年，陳曉蘭無意中發現，上海有149名醫生竟然注冊在一個不存在的醫院里。該醫院叫上海鐵路局中心醫院，早在2004年5月29日就更名為上海市第十人民醫院。按照相關規定，若是原上海鐵路局中心醫院的全部注冊醫護人員，集體變更注冊到上海市第十人民醫院。但陳曉蘭發現，這些醫生的注冊執業地點仍是上海鐵路局中心醫院。而且，有一百余人是于2009年10月10日同一天注冊在該醫院的，距上海鐵路局中心醫院更名已經5年。而2009年10月10日恰逢周六。其中，這些醫生中有不少高齡者，最大的已89歲。
陳曉蘭還發現，這些人中有一個叫“婁繼權”的，在注冊時其實任浦東新區衛生監督所副所長和浦東新區醫療事故處理辦公室主任。注冊檔案顯示，婁繼權1998年已從上海鐵路局中心醫院辭職。但不知何故，2002年卻又注冊于該醫院。此后再無變更注冊記錄。
而執法醫師法明確規定，醫師中止執業滿兩年的，衛生行政部門即應注銷注冊，收回執業證。
不僅如此，陳曉蘭發現，名單還處在變動當中。有的醫生不時會從上海鐵路局中心醫院變更注冊到其他醫院。
陳曉蘭所不解的是，按照法律和法規，醫師注冊首先需要有合法的醫療機構接收，注冊時接收單位要寫上意見并蓋上公章。這些醫生既然連工作單位都不存在，是怎么辦下執業證的呢？
令人驚奇的是，這些醫生的執業注冊信息在上海市政府網站上可以查到，但大部分人在上海市衛生局和衛生部官方網站上卻查不到。
對于這些讓人費解的醫生，陳曉蘭比作“幽靈”——他們若隱若現，時有時無。她并不知道這背后的原因，但惟一能確定的是，“幽靈”醫生的存在或消失，“與法律無關，與利益有關”。
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