記者昨日獲悉，鄭州市政府辦公廳印發(fā)了《鄭州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知》，著力在加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制、積極推進公立醫(yī)院改革三個方面取得重點突破。
《通知》指出，提高基本醫(yī)療保障水平，將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額達到15萬元，新農(nóng)合的患者一次性住院花費超過10萬元的，報銷比例提高到90%。
醫(yī)保補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元
今年，我市著力提高醫(yī)保補助標(biāo)準(zhǔn)，擴大醫(yī)保參保率。根據(jù)要求，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元，個人繳費水平相應(yīng)提高，人均籌資達300元左右；職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上、當(dāng)?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍以上且均不低于6萬元。
新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額達到15萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達70%以上和75%左右，逐步縮小與實際住院費用之間的差距，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的支付比例不低于50%。探索通過個人賬戶調(diào)整等方式逐步建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。
城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(含城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率分別提高到95%以上和97%以上。
符合條件的私人診所等將納入醫(yī)保定點
《通知》要求，將改革醫(yī)保支付制度，推行按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預(yù)付等支付方式改革，逐步覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。完善差別支付機制，支付比例進一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險在基層醫(yī)療機構(gòu)、二級和三級醫(yī)院政策范圍內(nèi)住院費用支付比例差距拉大到10%以上。并將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點范圍。
新農(nóng)合患者一次性住院花費超過10萬元，報銷提高到90%
我市還將進一步加大醫(yī)療救助力度。救助范圍從低保家庭成員、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體，資助其參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合。同時，提高救助對象政策范圍內(nèi)住院自負(fù)醫(yī)療費用救助比例。
在大病保障機制方面，我市將研究制定重特大疾病保障辦法，切實解決重特大疾病患者因病致貧的問題。參加新農(nóng)合的患者一次性住院花費超過6萬元，報銷比例統(tǒng)一提高到80%，10萬元以上提高到90%。
12類大病納入保障和救助試點范圍
我市還將全面推進尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染共8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂共12類大病納入保障和救助試點范圍。
取消藥品加成政策，降低大型設(shè)備檢查價格
按照要求，我市將以縣級醫(yī)院為重點，統(tǒng)籌推進公立醫(yī)院綜合改革，拓展深化城市公立醫(yī)院改革試點工作。在鞏義、登封、滎陽和中牟4個縣(市)開展縣級公立醫(yī)院綜合改革試點。破除“以藥補醫(yī)”機制。將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道。
值得關(guān)注的是，此次醫(yī)改將專門提出調(diào)整醫(yī)藥價格，并取消藥品加成政策。降低大型設(shè)備檢查價格，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價格。（見習(xí)記者 董艷竹）
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