漫畫/王偉賓
我國第一部《精神衛(wèi)生法》5月1日起正式實(shí)施，首次提出對(duì)精神疾患的收治住院必須以自愿為主要原則。多年來飽受各界質(zhì)疑的“被精神病”現(xiàn)象有望終結(jié)。
不得違背本人意志進(jìn)行是否患有精神障礙的醫(yī)學(xué)檢查，精神障礙的住院治療實(shí)行自愿原則……事實(shí)上，《精神衛(wèi)生法》自去年10月一經(jīng)全國人大常委會(huì)通過并在媒體公開，便被認(rèn)為是個(gè)很大的進(jìn)步。除了其在精神衛(wèi)生領(lǐng)域本身的重要價(jià)值之外，更被寄予了終結(jié)“被精神病”事件發(fā)生的普遍厚望。
不過，有個(gè)矛盾客觀存在。精神障礙是一種特殊疾病，其區(qū)別于其他疾病的典型特征就是病人的自知力較低，缺乏對(duì)自身和周圍世界的正確判斷。一個(gè)精神病人，通常不會(huì)也不可能認(rèn)識(shí)到自己有病，那么對(duì)于其病情的檢查以及住院、出院等方面完全由其自行決定，豈不荒唐？某種意義上，這或許也是《精神衛(wèi)生法》在制定過程中爭論激烈，以至20多年難以達(dá)成共識(shí)的重要原因之一。
“檢查自愿”、“住院自愿”以及“可自行決定出院”是對(duì)精神障礙及疑似患者的權(quán)利保護(hù)，符合社會(huì)進(jìn)步和法治建設(shè)的發(fā)展方向，但另一方面，過于強(qiáng)調(diào)“自愿”又可能導(dǎo)致大量精神病患者因此得不到及時(shí)救治，令他們的權(quán)益受到另一種意義上的損害。所以在“自愿原則”之外，《精神衛(wèi)生法》也規(guī)定了兩種例外情況，即“已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有危害自身危險(xiǎn)的”和“已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全危險(xiǎn)的”。
法律制定的過程，其實(shí)是各種意見和矛盾調(diào)和的過程，但置之于實(shí)際，現(xiàn)實(shí)的復(fù)雜又并不是兩種“例外”所能概括的。“自愿原則”是一柄雙刃劍，如何解決這個(gè)矛盾，恐怕關(guān)鍵在于切實(shí)還原對(duì)精神病人的權(quán)利尊重，把對(duì)權(quán)利的尊重視為整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)的前提和基礎(chǔ)。一方面，要強(qiáng)調(diào)“自愿”，充分保障患者的合法權(quán)益；另一方面，即便是“強(qiáng)制”治療，也必須以保護(hù)患者權(quán)利作為最高準(zhǔn)則。兩者相結(jié)合，才能最大限度地實(shí)現(xiàn)無論是“自愿”還是“強(qiáng)制”，根本都是為了他們的利益。
當(dāng)然，“被精神病”還有個(gè)重要的社會(huì)因素，那就是公權(quán)的亂用和濫用。在已曝光的一些案件中，有些人因上訪，抑或只是舉報(bào)違法犯罪，便遭受迫害打擊，被拋入精神病院。這其中，公權(quán)的濫用遠(yuǎn)甚于精神疾病治療的程序不當(dāng)。而這，顯然是《精神衛(wèi)生法》所無力承受之重，而必須從規(guī)范權(quán)力監(jiān)管的層面著手根治。權(quán)力運(yùn)行規(guī)范了，精神病治療才能回歸醫(yī)療，而不成為打擊報(bào)復(fù)的幫兇。
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