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　　洛陽(yáng)市2014年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)從下月開(kāi)始參保繳費(fèi)，市區(qū)參保居民可在市區(qū)內(nèi)洛陽(yáng)銀行的56個(gè)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行繳費(fèi)。昨日，記者從洛陽(yáng)市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局（以下簡(jiǎn)稱社保局）了解到，明年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策有所調(diào)整，合規(guī)合理自費(fèi)項(xiàng)目納入報(bào)銷范圍，新政策將從明年1月1日起實(shí)施，繳費(fèi)時(shí)間從今年8月1日至11月30日。

　　變化一

　　投保后城鎮(zhèn)居民醫(yī)保享受“雙保險(xiǎn)”

　　●新標(biāo)準(zhǔn)：2014年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：

　　各類學(xué)校學(xué)生、18周歲以下未成年人及被征地農(nóng)民每人每年繳費(fèi)40元；

　　18周歲以上成年人每人每年繳費(fèi)150元；

　　低收入家庭60周歲以上老年人每人每年繳費(fèi)90元；

　　低保和重殘人員每人每年財(cái)政補(bǔ)助繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)保持不變，個(gè)人不繳費(fèi)。

　　全體參保人員可同時(shí)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)待遇。

　　●解讀：“往年，洛陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)是參保人員自愿選擇參加的，但每年都有21%左右的參保人員只選擇參加基本醫(yī)保，不參加大病保險(xiǎn)。”社保局工作人員介紹，大病發(fā)生率為0.33%，僅2012年城市區(qū)就有427名參保人員由于沒(méi)有參加大病保險(xiǎn)，在基本醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)仍然比較高，沒(méi)有享受到醫(yī)療費(fèi)的“二次報(bào)銷”待遇。

　　新政策的實(shí)施，使參保人員在2014年度享有基本醫(yī)保的同時(shí)也享有大病保險(xiǎn)，“雙保險(xiǎn)”能夠減輕重特大疾病患者高額醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。

　　變化二

　　新生嬰兒繳費(fèi)當(dāng)天即可享受醫(yī)保

　　●舉措：從明年1月1日開(kāi)始，新出生的嬰兒自出生之日起3個(gè)月內(nèi)參保繳費(fèi)的，從繳費(fèi)當(dāng)日起可享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇至當(dāng)年年底，“參保繳費(fèi)時(shí)正在住院的，當(dāng)次住院發(fā)生的符合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用也納入報(bào)銷范圍。”社保局工作人員告訴記者。

　　●解讀：有些新生兒剛一出生就住院治療，但申報(bào)戶口需要一段時(shí)間，參保時(shí)間相對(duì)滯后，新政策的實(shí)施，意味著參保的新生兒當(dāng)天參保，當(dāng)天就可享受醫(yī)保待遇，能夠最大限度地發(fā)揮城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的保障作用。

　　變化三

　　多層次的醫(yī)保體系將減輕參保居民負(fù)擔(dān)

　　●舉措：“為提高城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)待遇，在不增加個(gè)人繳費(fèi)的基礎(chǔ)上，將我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保與大病保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)合并，并將從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年度籌集基金中提取6%的額度作為大病保險(xiǎn)資金。”社保局工作人員說(shuō)。

　　他進(jìn)一步解釋大病保險(xiǎn)待遇的新變化， 參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分，在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后，其個(gè)人負(fù)擔(dān)部分超過(guò)8000元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超出部分按50%的比例給予“二次報(bào)銷”；參保居民一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)多次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保及“二次報(bào)銷”支付后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用（含合規(guī)、合理的自費(fèi)部分）超過(guò)2.5萬(wàn)元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過(guò)部分按50%的比例給予“再次報(bào)銷”，大病保險(xiǎn)資金年度個(gè)人最高支付限額為16萬(wàn)元。