□記者魏浩通訊員周二彬

　　10月24日，鄭州市召開分級診療制度建設暨家庭醫生簽約服務現場會，全面推進家庭醫生簽約服務，加快構建“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”分級診療模式，并分享基層的好經驗、好做法。

　　新聞

　　據介紹，鄭州市將繼續推進分級診療和家庭醫生簽約服務，簽約服務與“鄭州片醫”工作有機結合，采取“簽約醫生+服務團隊+支撐平臺”的層級化契約服務模式，向簽約對象提供基本醫療、基本公共衛生和健康管理等服務。根據相關工作安排，到2017年，力爭城市簽約服務覆蓋率達到30%以上，農村簽約服務覆蓋率達到80%以上，城鄉重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上，高血壓、糖尿病患者規范化診療和管理率達到40%以上；到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，實現簽約服務全覆蓋，每個家庭擁有一名家庭醫生。

　　由于多數居民對簽約醫生還比較陌生，在昨日的會議上，相關負責人解釋說，簽約醫生主要由基層醫療衛生機構的全科醫生，或具備相應資質的醫師、鄉村醫生擔任，負責日常簽約服務工作的開展和實施。居民以家庭為單位，與簽約醫生為代表的服務團隊簽訂服務協議，建立相對穩定的契約服務關系。按照計劃，初期的簽約對象主要以老年人、慢性病患者、嚴重精神障礙患者、孕產婦、兒童、殘疾人等重點人群。

　　問題

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　　簽約后，居民咋看病？

　　“居民和醫生簽了約，就相當于有了自己的‘健康管家’。”相關負責人稱，簽約后的居民在患病時有了“依靠”，而不是“有病亂投醫”，盲目奔向大醫院。

　　至于簽約后居民該如何就診的問題，相關負責人稱，除急診、精神病、傳染病外，其他疾病原則上應在簽約醫生所在的基層醫療衛生機構接受首次診察，經醫生確認無法診治的疾病，在患者自愿的前提下，按照規定程序進行上轉；在二、三級醫療機構治療的患者，對診斷明確、經治療病情穩定、可在基層醫療衛生機構進行治療和康復的，在患者自愿的前提下，應下轉到基層醫療衛生機構。

　　2020年，實現每個家庭擁有1名簽約醫生

　　問題

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　　簽了約，能不能換醫生？

　　記者了解到，根據目前的相關規劃，鄭州市的家庭醫生簽約服務，將統一簽約周期。簽約服務協議有效期為3年，簽約雙方每年確認1次協議內容，如需變更、中止或解約的，應及時予以修訂或確認。

　　簽約服務團隊在為簽約居民提供基本醫療、基本公共衛生、健康管理、轉診等服務的基礎上，結合自身實際和居民需求，通過不同類型和檔次的“簽約服務包”，為特定對象提供個性化的衛生與健康服務，額外收取的個性化服務項目費用，則由簽約居民根據服務協議約定支付。

　　此外，根據相關規劃設置，明年鄭州市要在每個縣（市）辦好1所縣級公立綜合醫院、1所中醫院，并全部達到二級甲等水平。到2020年，縣域內就診率要提高到90%左右，基本實現大病不出縣。