要腿，還是要命？

　　一位病人和他家屬的決定，讓浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院血管外科中心副主任朱越鋒失眠了。

　　前天晚上，他在朋友圈里郁悶地寫道：

　　80多歲老人因動(dòng)脈閉塞沒及時(shí)就診，惡化到最嚴(yán)重的情況，右小腿在半個(gè)月內(nèi)變黑潰爛，嚴(yán)重感染并伴有劇烈疼痛，必須截肢才能保命。

　　但家屬召開家庭會(huì)議后，堅(jiān)決不同意截肢的方案，認(rèn)為人可以死，但不能死無全尸！

　　作為醫(yī)生，朱越鋒的心情很糟糕，“很可惜的，（病人）昨天剛剛過來，我就想安排今天急診手術(shù)，但萬萬沒想到是這樣的結(jié)果。如果不截肢，一旦感染擴(kuò)散，幾天人就沒了。如果沒有繼發(fā)感染，或許有幾個(gè)月好拖，但也是等死，而且最后是很痛很痛地痛死的。”

　　這不是他第一次遇到這樣的病人。拿動(dòng)脈閉塞來說，朱越鋒醫(yī)生和同事一年要接診200例左右，每年需做截肢手術(shù)的患者，少的話，幾例，多的話，十幾例。

　　這幾年加起來，他一共遇到過五個(gè)患者，寧愿選擇等死，也不愿意截肢。

　　右小腿變黑、潰爛，面臨截肢

　　家屬表示，不可以死無全尸

　　拒絕手術(shù)的這位老人，昨天早上放棄治療出院了。

　　他是蕭山人，毛病已經(jīng)很重，出院前躺在病床上，走不了路。

　　因?yàn)橄轮珓?dòng)脈閉塞，血液供應(yīng)不暢，右小腿全變黑了，腫了起來，好幾個(gè)地方潰爛、流膿，散發(fā)著一股味道。即使躺著不動(dòng)，小腿也是鉆心、持續(xù)地疼，晚上徹夜難眠，只能吃止痛藥。

　　病情是在半個(gè)月內(nèi)迅速惡化的。一開始，老人只是走路有點(diǎn)跛，走個(gè)幾分鐘，覺得小腿酸痛，得休息一下。春節(jié)前幾天，他突然覺得小腿痛得厲害起來。

　　去醫(yī)院看看？

　　老人很快打消念頭，都快過春節(jié)了，去醫(yī)院多不吉利啊，也給孩子添堵，再看看吧。沒想到，熬了幾天，右小腿慢慢變黑，人也走不動(dòng)路了。

　　本周三，老人看到腿開始爛了，實(shí)在扛不牢，才開口讓子女送他到醫(yī)院。

　　“老人年紀(jì)大，愛抽煙，本身有動(dòng)脈硬化，另外還患房顫，血栓脫落引起動(dòng)脈堵塞。”朱越鋒醫(yī)生說，因沒及時(shí)就診，老人的動(dòng)脈完全堵塞了，連腳趾頭都發(fā)黑，是最嚴(yán)重的情況，唯一的辦法就是截肢。否則病再重下去，感染繼發(fā)敗血癥，人都會(huì)保不住。

　　要腿，還是要命？只能選一樣。老人知道后，情緒很激動(dòng)。

　　朱越鋒醫(yī)生找家屬談話，辦公室氣氛很壓抑，老婆、子女一時(shí)也拿不定主意。幾個(gè)親戚趕來，一群人在病房里開了個(gè)家庭會(huì)議，最終決定：不同意截肢。

　　“暈啊！手術(shù)做了可以活的啊！不做手術(shù)的話，真的只有等死了！”得知消息的朱越鋒醫(yī)生很著急，再找家屬談話。

　　但家屬和老人的態(tài)度非常堅(jiān)決：按照老家村子里的習(xí)俗，人可以死，但是不可以死無全尸。

　　朱越鋒醫(yī)生很感慨又無奈，“老人很可憐，他也不愿意給子女增加負(fù)擔(dān)，就說自己痛點(diǎn)好了。本來截肢再重建血管，不會(huì)爛也不會(huì)痛，原本有幾歲就有幾歲好過。哎，之前遇到好幾個(gè)患者不愿意手術(shù)，也是這樣的理由。”

　　有人發(fā)問：

　　人截肢了以后會(huì)有什么感覺？

　　網(wǎng)上的回答令人心疼

　　前天晚上，朱越鋒醫(yī)生的朋友圈有很多人留言。

　　他一位同事說，當(dāng)時(shí)外公患病也是“寧死不截”的想法，覺得“完整的確比命重要”，也擔(dān)心截肢后老年生活過得痛苦，做護(hù)士的外孫女只能一直勸。還好老人家病不算太嚴(yán)重，最后手術(shù)成功了，腿也保住了。

　　浙江省中山醫(yī)院骨傷科主任林瑞新，每年會(huì)碰到不少車禍、骨腫瘤、糖尿病足的患者，情況嚴(yán)重的，也得面臨截肢。

　　“車禍的話，家屬和病人聽到要截肢，雖然悲痛但快能理解，因?yàn)橥韧菤p傷，骨頭、血管、神經(jīng)全毀掉了，只能趕緊手術(shù)。比較麻煩的是骨腫瘤、糖尿病足，整條腿看上去形態(tài)還是好的，拖得很晚才來看，腿保不住了，尤其是老年人很難接受。”

　　他遇到過一個(gè)80多歲老太太，因糖尿病繼發(fā)足部病變，腳趾頭爛了，然后是腳踝變黑、潰爛，到醫(yī)院來看，聽到要截肢，嘟喃著“誰照顧啊，那不行的”，擔(dān)心這個(gè)、擔(dān)心那個(gè)，又跑回家去了。過了一個(gè)多月，她小腿發(fā)黑、情況很嚴(yán)重，才來做手術(shù)，最后整個(gè)小腿都沒能保住。老太太躺在病床上，夜里一直在哭。

　　“知乎”上也有人問：

　　人截肢了以后會(huì)有什么感覺？

　　47條回答里，不少人講述了自己受傷后如何康復(fù)的正能量故事，但在尊嚴(yán)、被孤立、痛苦、無奈等詞語的背后，很多答案令人心疼——

　　一位叫“大樹下的小孩子”網(wǎng)友的回答，得到了8萬多人的關(guān)注。

　　在醫(yī)院的那兩個(gè)月里，截肢的胳膊天天跟壓了一座大山似得，每天最虐心的就是換藥，簡而言之，疼瘋了！最難受的恐怕就是，每天晚上夢里還有右胳膊，早上醒來卻是空蕩蕩的袖子，那種心痛和眼睛里掠過的那一縷憂傷，恐怕只能自己能懂。

　　一位不愿意透露名字的網(wǎng)友說：

　　因?yàn)樽呗泛芷婀郑瑥男”黄缫暠还铝ⅰ偱宕骷僦臅r(shí)候，整個(gè)殘肢被包在里面，一天下來出的汗都濕透了，又癢又疼。而且卡住屁股的位置很疼，經(jīng)常磨出血，包括現(xiàn)在也是。如果走路或者站立很久的話，就會(huì)磨出傷口。

　　名為“李慕蕓”的網(wǎng)友說：

　　剛開始也會(huì)有一種自己好像廢了什么也做不到的無力感，到后面裝上假肢，慢慢練習(xí)，雖然帶上假肢也很痛的，但是很多事至少能夠親力親為。

　　“Reborn”寫道：

　　現(xiàn)在沒有我不敢去的地方，我不怕走路，也不怕磨破腿，更不怕面對以后踏入社會(huì)后遇到的其他問題。人各有命，少一條是命，一條腿，我也想好好活著，這也是命。

　　要腿，還是要命？

　　這真的是一個(gè)很不容易的決定

　　浙江省人民醫(yī)院血管外科主任蔣勁松，遇到過一個(gè)令他鼻頭一酸的場景。

　　普陀一位患了動(dòng)脈閉塞的老太太，送醫(yī)時(shí)整個(gè)左小腿發(fā)黑、潰爛，一聽到截肢，她怎么也不同意，一個(gè)人默默在流淚，任誰去勸都沒有用。

　　“勸不動(dòng)老人，她的兩個(gè)女兒、三個(gè)兒子跑過來找我，五個(gè)人咚的一聲，跪在我面前，邊哭邊說，希望我能保住他們母親的腿。但真的沒辦法，送得太遲、病太重了……”

　　子女急得不得了，蔣勁松主任說，他記得，那幾天，整條走廊里都是他們的哭聲。

　　在疾病面前，要腿，還是要命？這真是一個(gè)很不容易的決定。

　　錢報(bào)記者在醫(yī)院里，找了15位患者與家屬做了個(gè)隨機(jī)調(diào)查。

　　有90后，也有70多歲的老人。

　　其中，接受“做手術(shù)保命”的有9個(gè)人，態(tài)度猶豫、拿不定主意的有4人，只有2個(gè)人選擇“不愿截肢”，一位是72歲，另一位是28歲。

　　72歲的安徽陳老太態(tài)度很堅(jiān)決，“老祖宗傳下來，民間有說法的，這輩子死無全尸，下輩子投胎也會(huì)是個(gè)殘廢”。

　　在濱江做IT工作的鄭女士擔(dān)心拖累了父母，“讓他們照顧我一輩子嗎？不要說別人看你的眼光不一樣了，連自己家人的正常生活都沒了”。

　　杭州人李大伯表示，腿沒了，日子過得會(huì)苦點(diǎn)、難受點(diǎn)，但只要命還在，就還有希望。

　　48歲的王大姐一下子很難做出選擇。她提到，長時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練、走路需要拄拐杖，沒辦法再跑過，可能連行走、旅行都會(huì)變得艱難。隨之而來的痛苦，不只是身體上，還有心理上，不知道自己能不能承受。

　　30多歲的李女士說，這個(gè)決定太艱難了，如果是自己的親人，看著他痛苦于心不忍，但要放棄又舍不得。

　　調(diào)查背后，反映出一個(gè)更深層次的問題：

　　生命的長度與質(zhì)量，哪個(gè)更重要？

　　去年，錢報(bào)記者報(bào)道過一位69歲的慢阻肺患者，住在ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）兩年后主動(dòng)放棄治療，引發(fā)很多人的討論。

　　有人認(rèn)為，至少繼續(xù)治下去，可能就有希望，人還在家就還在。

　　也有人說，站在病人的角度講，認(rèn)同并尊重他們的決定，才是最大的愛，有時(shí)候放手比堅(jiān)持更艱難。

　　追求生存時(shí)間，還是生存質(zhì)量？如果是你，會(huì)怎么選擇？