無(wú)論公辦還是民辦的養(yǎng)老院，都面臨巨大的生存壓力
隨著傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”模式受到挑戰(zhàn)，越來(lái)越多的老年人走進(jìn)養(yǎng)老院，各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展很快，但無(wú)論公辦還是民辦的養(yǎng)老院，都面臨巨大的生存壓力。
81歲的王秀英住在北京市朝陽(yáng)區(qū)佰康老年公寓，每月費(fèi)用1800元。她說(shuō)：“我還走得動(dòng)，就是希望有人說(shuō)說(shuō)話(huà)，解解悶。”據(jù)公寓負(fù)責(zé)人張慧然介紹，自從2009年10月?tīng)I(yíng)業(yè)以來(lái)，佰康老年公寓經(jīng)過(guò)了大半年時(shí)間的入不敷出和一年的微利階段，目前入住率達(dá)50%，剛剛達(dá)到收支平衡。在這家老年公寓周?chē)€有四五家同等規(guī)模的小型民營(yíng)養(yǎng)老院，競(jìng)爭(zhēng)壓力不小。
上海徐匯區(qū)湖南敬老院院長(zhǎng)包勍頎最近因?yàn)榉繓|要漲房租，非常苦惱。“敬老院的費(fèi)用不能說(shuō)漲就漲，但僅靠現(xiàn)有收入維持日常運(yùn)營(yíng)壓力很大。”包勍頎說(shuō)。
由于中心城區(qū)高齡老人相對(duì)密集，床位稀缺，上海積極利用社會(huì)力量辦養(yǎng)老院。在全市615家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，321家由社會(huì)力量所辦，占10萬(wàn)張床位數(shù)的52%。包勍頎說(shuō)：“既然鼓勵(lì)社會(huì)力量養(yǎng)老，政府應(yīng)該適當(dāng)增加投入，在稅收等政策上加以?xún)?yōu)惠。但事實(shí)上正相反，今年我們又增加了幾個(gè)繳稅項(xiàng)目，壓力太大了！”
與湖南敬老院一樣，上海新樂(lè)養(yǎng)老院也在苦苦支撐。該養(yǎng)老院由新樂(lè)地段醫(yī)院開(kāi)辦，收養(yǎng)的老人大多是長(zhǎng)期臥床的。“雖然房租可以免除，但每年基本沒(méi)有盈余，地段醫(yī)院還得補(bǔ)貼養(yǎng)老院的開(kāi)銷(xiāo)。”院長(zhǎng)易春濤拿出一份財(cái)務(wù)表，上面清楚地記載著2008年、2009年收不抵支的狀況。“根據(jù)相關(guān)政策，從2003年至今，市、區(qū)財(cái)政共補(bǔ)貼100余萬(wàn)元，如果沒(méi)有這些補(bǔ)貼，養(yǎng)老院肯定早辦不下去了。”易春濤坦言。
最核心的養(yǎng)老需求是醫(yī)療和護(hù)理，但資源極為缺乏
“這里其他方面非常好，但其實(shí)我最需要的是有專(zhuān)業(yè)的人陪著上醫(yī)院。”北京匯晨老年公寓81歲的住戶(hù)曾廣玲告訴記者。她最大的顧慮就是身體不好，有糖尿病、高血壓，經(jīng)常要上醫(yī)院，但是排不了隊(duì)、等不起、熬不住。“以前在家里有保姆陪著，但是保姆連怎么掛號(hào)都不會(huì)。”曾廣玲希望公寓的醫(yī)務(wù)室能納入醫(yī)保，并派出專(zhuān)業(yè)人員陪她上醫(yī)院看病。這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)影響到匯晨公寓的運(yùn)行，很多老人為此離開(kāi)了公寓。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理員、醫(yī)療康復(fù)人員普遍缺乏。張慧然說(shuō)：“護(hù)理員持證的非常少，我們只能招一些看起來(lái)比較熟練的服務(wù)員，或是有點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的人，然后出錢(qián)讓她們?nèi)ッ裾峙嘤?xùn)，取得資格。為了防止她們中途溜掉，我們一般在她們工作兩年之后才把證件給她們。”匯晨老年公寓來(lái)福宮是專(zhuān)門(mén)面向護(hù)理型老人開(kāi)設(shè)的，康復(fù)師王明錄負(fù)責(zé)老人們每天的康復(fù)訓(xùn)練。但他坦言，他持有的是按摩師的證件。
北京醫(yī)院副院長(zhǎng)王建業(yè)在工作中發(fā)現(xiàn)，老年人的護(hù)理需求很大。“如果我們現(xiàn)在不解決這個(gè)問(wèn)題，將來(lái)可能會(huì)像北京的擁堵問(wèn)題一樣，難以得到有效緩解。”他呼吁借鑒日本、美國(guó)經(jīng)驗(yàn)，設(shè)立老年護(hù)理險(xiǎn)，由國(guó)家、地方政府、個(gè)人分?jǐn)傎M(fèi)用，實(shí)行全員繳納制度。
河南鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)楊利霞在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，社會(huì)上大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多是民政系統(tǒng)和社會(huì)資本興辦的，多以“養(yǎng)老”為主，缺乏疾病防治能力。她主張將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為老年保健院，并列入各地的衛(wèi)生規(guī)劃，滿(mǎn)足老年人的醫(yī)療保健需求。
將人壽保險(xiǎn)與養(yǎng)老社區(qū)相結(jié)合，是養(yǎng)老商業(yè)模式的創(chuàng)新，也是老人生活方式的創(chuàng)新
理念成熟、有資本優(yōu)勢(shì)、引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，被認(rèn)為是民間資本進(jìn)軍養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的優(yōu)勢(shì)所在。近年來(lái)，一些有眼光的企業(yè)家看準(zhǔn)了養(yǎng)老市場(chǎng)的巨大潛力，推出了新型養(yǎng)老模式。
華齡老年產(chǎn)業(yè)控股有限公司經(jīng)過(guò)對(duì)4個(gè)國(guó)家、我國(guó)17個(gè)省份的8個(gè)月調(diào)研，決定從醫(yī)療護(hù)理入手介入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，提出了老年適居型新城鎮(zhèn)綜合體概念，并在全國(guó)多個(gè)地區(qū)推廣以“華齡未來(lái)城”和國(guó)際高齡醫(yī)療康復(fù)中心為代表的綜合型養(yǎng)老服務(wù)工程。該工程以康復(fù)醫(yī)院為核心，引入酒店、大型超市、學(xué)校、公園、電影院和其他商業(yè)配套，將全國(guó)各地的城鎮(zhèn)綜合體的醫(yī)院醫(yī)保系統(tǒng)互相連通，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)，從而實(shí)現(xiàn)各地區(qū)無(wú)差異養(yǎng)老。目前，該公司已經(jīng)和德國(guó)相關(guān)機(jī)構(gòu)簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，致力于康復(fù)醫(yī)療方面的合作，引進(jìn)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療康復(fù)設(shè)備，并在北京合建培訓(xùn)學(xué)校，聘請(qǐng)專(zhuān)家到中國(guó)進(jìn)行護(hù)理員培訓(xùn)，輸送到各康復(fù)醫(yī)院及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
該公司總裁于耀博認(rèn)為：“養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)作為城鎮(zhèn)發(fā)展規(guī)劃的重要組成部分，并以新城鎮(zhèn)建設(shè)為載體，系統(tǒng)地整合醫(yī)療、文化、健康、旅游等相關(guān)產(chǎn)業(yè)，建設(shè)完備的商業(yè)配套設(shè)施，形成老年社區(qū)、綜合商業(yè)區(qū)和社會(huì)住宅相結(jié)合的一體化新城鎮(zhèn)綜合體，為老年人提供完善的生活保障，解決異地就醫(yī)問(wèn)題，在提供足夠物質(zhì)條件的基礎(chǔ)上滿(mǎn)足老年人對(duì)精神文化產(chǎn)品與服務(wù)的巨大需求。”
泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司董事長(zhǎng)兼首席執(zhí)行官陳東升提出，將人壽保險(xiǎn)與養(yǎng)老社區(qū)相結(jié)合，建立連鎖式養(yǎng)老社區(qū)，是養(yǎng)老商業(yè)模式的一大創(chuàng)新，也是在打造 “從搖籃到天堂”人壽保險(xiǎn)全產(chǎn)業(yè)鏈。
去年初，陳東升在美國(guó)一個(gè)養(yǎng)老社區(qū)看到，一位老先生在跑步機(jī)上做運(yùn)動(dòng)。他問(wèn)老先生高壽，老先生說(shuō)已經(jīng)95歲，還要活50年。在他身旁，有一群打扮得花枝招展的老太太，正在學(xué)瑜伽、練平衡，一問(wèn)年齡都是八旬以上。此事深深觸動(dòng)了他。他認(rèn)識(shí)到，養(yǎng)老社區(qū)應(yīng)該是一個(gè)集居住、飲食、醫(yī)療、康復(fù)、健身、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)、交友等為一體的“老年社會(huì)”，這是一種生活方式的創(chuàng)新。在養(yǎng)老社區(qū)里，一個(gè)人可以快樂(lè)而優(yōu)雅地老去，生命更有尊嚴(yán)。
陳東升認(rèn)為，人壽保險(xiǎn)公司投資養(yǎng)老社區(qū)，具有其他行業(yè)無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)：
首先，養(yǎng)老社區(qū)不是一個(gè)暴利產(chǎn)業(yè)，也不是一個(gè)高利產(chǎn)業(yè)，而是一個(gè)具有持續(xù)穩(wěn)定收益的產(chǎn)業(yè)。養(yǎng)老社區(qū)投資規(guī)模大，回收期長(zhǎng)，必須有長(zhǎng)期穩(wěn)定的資金支持。而人壽保險(xiǎn)公司恰恰具有充足的現(xiàn)金流。如果投資養(yǎng)老社區(qū)，相當(dāng)于發(fā)行了一個(gè)10年以上的長(zhǎng)期企業(yè)債券，不僅可以滿(mǎn)足保險(xiǎn)資金對(duì)長(zhǎng)期、穩(wěn)定收益的需求，而且能夠應(yīng)對(duì)未來(lái)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
其次，人壽保險(xiǎn)關(guān)注人的生老病死，符合養(yǎng)老社區(qū)的性質(zhì)。醫(yī)療保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)等產(chǎn)品可以延伸到養(yǎng)老社區(qū)，從而使保險(xiǎn)產(chǎn)品“生根”。例如，一個(gè)人如果購(gòu)買(mǎi)了人壽保險(xiǎn)產(chǎn)品，到老年時(shí)不必兌現(xiàn)，而是可以進(jìn)入養(yǎng)老社區(qū)，過(guò)一種“候鳥(niǎo)式”的養(yǎng)老生活。冬天到海南，夏天到東北，甚至可以到國(guó)外的連鎖社區(qū)居住一段時(shí)期，保證老年生活品質(zhì)不會(huì)下降。同時(shí)，保險(xiǎn)公司還可以通過(guò)反向抵押等方式，支持以房養(yǎng)老，盤(pán)活老年人的存量資產(chǎn)。
第三，人壽保險(xiǎn)公司舉辦養(yǎng)老社區(qū)，可以帶動(dòng)老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理服務(wù)、老年產(chǎn)品等產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，延伸壽險(xiǎn)的產(chǎn)業(yè)鏈，實(shí)現(xiàn)“從搖籃到天堂”的全生命周期服務(wù)。
據(jù)悉，泰康人壽是保險(xiǎn)監(jiān)管部門(mén)批準(zhǔn)的第一家進(jìn)行養(yǎng)老社區(qū)試點(diǎn)的公司，目前正在北京昌平區(qū)籌建第一家養(yǎng)老社區(qū)，預(yù)計(jì)3—5年建成。陳東升認(rèn)為，養(yǎng)老社區(qū)是具有一定福利性質(zhì)的綜合產(chǎn)業(yè)，政府應(yīng)該盡快制訂養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策，從土地、稅收、醫(yī)療等政策上給予支持，讓更多人能夠進(jìn)入老年社區(qū)。
我國(guó)對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的定義不清、政策不足、法律不全，社會(huì)資本不敢輕易介入
再過(guò)30年，我國(guó)的老齡人口將達(dá)到4億，進(jìn)入深度老齡化社會(huì)。北京大學(xué)老年研究所副所長(zhǎng)穆光宗認(rèn)為，應(yīng)對(duì)未富先老，必須做大財(cái)富蛋糕，同時(shí)通過(guò)專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系，滿(mǎn)足不同層次老年人的需求，走一條成本較低的福利化、公益化、市場(chǎng)化結(jié)合的養(yǎng)老之路。
浙江大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授柴效武認(rèn)為，最關(guān)鍵是要區(qū)分三種界限——養(yǎng)老福利、養(yǎng)老事業(yè)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。他主張養(yǎng)老福利由政府來(lái)埋單，具體由第三方或者是獨(dú)立的民間中介組織來(lái)運(yùn)作，但養(yǎng)老福利的標(biāo)準(zhǔn)不能過(guò)高，人均花銷(xiāo)不能太大；養(yǎng)老事業(yè)由非營(yíng)利組織來(lái)運(yùn)作，政府可給予較大的政策優(yōu)惠；養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)由社會(huì)資本運(yùn)作。
專(zhuān)家和企業(yè)家普遍認(rèn)為，目前的難點(diǎn)在于，我國(guó)對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的定義不清、政策不足、法律不全，社會(huì)資本不敢輕易介入，產(chǎn)業(yè)發(fā)展嚴(yán)重滯后。
包勍頎指出，老人在養(yǎng)老院發(fā)生的一些意外傷害，沒(méi)有相關(guān)的法規(guī)參照，要么按照醫(yī)療事故來(lái)處理，要么參考機(jī)動(dòng)車(chē)傷害條例來(lái)判決，這些都不公平。社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展，必須要有健全的法律法規(guī)來(lái)保障。
銀河證券首席經(jīng)濟(jì)學(xué)家左小蕾分析：“老年產(chǎn)業(yè)中巨大的需求，需要社會(huì)力量來(lái)積極參與。但是，政策設(shè)計(jì)不利于鼓勵(lì)更多的民間資本進(jìn)來(lái)，法律法規(guī)的不完善也降低了民間資本投入的意愿。”左小蕾認(rèn)為，政府要做的首先是制定規(guī)則、標(biāo)準(zhǔn)，營(yíng)造產(chǎn)業(yè)規(guī)范有序發(fā)展的大環(huán)境。
全國(guó)老齡辦副主任閻青春認(rèn)為，面對(duì)養(yǎng)老服務(wù)供求失衡的矛盾，必須采取跳躍式的發(fā)展方式，改革現(xiàn)行的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，真正實(shí)現(xiàn)政事分離、政社分離，讓全社會(huì)更多的資源多多投入到養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)中。(記者 李紅梅 王有佳)
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