映象網焦作訊(周凱 李博文)近日,郭先生來到焦作市第二人民醫院,領取其妻子生前住院報銷的醫藥費時,意外發現這次的報銷費用比之前多報銷了10%。他說這種好事,是他妻子幾次住院報銷頭一次遇到。
焦作市民郭先生的妻子王女士因慢性腎功能不全住院不幸去世。王女士今年先后于4月19日至5月30日、7月18日至8月13日兩次在焦作市第二人民醫院住院治療,兩次醫療總花費53404.25元,其中合規費用43686.64元,除去新農合以及大病保險所報銷的30020.64元,困難群眾大病補充保險又報銷2133.2元,共計報銷32153.84元。郭先生夫妻二人早在2009年就下崗在家。由于其視力殘疾無法務工,家庭基本無收入,單靠低保和親臨接濟為生,日子過得很艱難。他的妻子所患疾病需長期住院治療,每次報銷完,剩下需要自理的幾千元醫藥費對他們家來說也是一筆巨債。郭先生說:“這么好的政策早點有就好了,去年我老伴兩回住院都沒有這政策。別看這才多了兩千塊,這頂我小孩兒兩年的學費了。”
郭先生多拿到的這兩千多元報銷醫藥費,是焦作市針對困難特殊群眾專設的“特惠制”醫療保障,名為大病補充醫療保險,由市政府牽頭商業保險公司承辦。2016年2月起,焦作市政府已為14.48萬個困難特殊群眾辦理大病補充醫療保險,將因病致貧在最基層遏制。截至目前,全市參保大病補充醫療保險報銷的困難群眾近已有1080人,理賠金額達130萬。
據了解,大病補充醫療保險是在基本醫保一次報銷、大病保險二次報銷之后的第三重醫療保障。該保險將按照保障最需、精準扶貧的原則,結合困難群體特點,合理設置理賠起付線,按照醫療費用高低分段確定支付比例,醫療費用越高支付比例越高,并根據運行情況和籌資標準變化等因素,實行動態調整。焦作市將大病補充醫療保險與基本醫保、大病保險相銜接,困難群眾經基本醫保報銷后,住院費用達不到1.5萬元的,由大病補充醫療保險進行報銷;超過1.5萬元的,經城鄉居民大病保險補償后,由大病補充保險給予二次報銷。
