昨天，北京協(xié)和醫(yī)院急診科主治醫(yī)師于鶯發(fā)微博稱，她收到一名外院同行的微信表示，該院向全體醫(yī)師下達命令要求，病人醫(yī)保定額消費的10500元里，有盈余則獎勵，超出消費額則克扣醫(yī)生錢。微博一出，引發(fā)網(wǎng)友吐槽。本市人社部門回應稱每人看病合理花費不同，嚴禁醫(yī)院平均分解指標給醫(yī)生。
微博曝光超醫(yī)保定額將扣錢
被轉(zhuǎn)發(fā)的微信稱，醫(yī)院下達命令表示，醫(yī)保病人定額10500元，如果錢數(shù)剩余歸醫(yī)院，醫(yī)院將給科室獎勵，但如果超出定額將扣科室和醫(yī)生的錢，并要求這一制度不能向患者透露。微信的主人認為這種制度非常刻薄，因為醫(yī)療里有很多不確定性，某些病人病情重，別說10500元了，10萬也不能擔保醫(yī)治好。是否醫(yī)病醫(yī)到10500元就要趕患者出院？不讓患者出院則要扣醫(yī)生錢。發(fā)微信的人稱，他的表妹最近因為這個原因（超定額）被趕出醫(yī)院了。知情人士稱，這條微信內(nèi)容來源于外省基層醫(yī)院的一名醫(yī)生。
截至昨晚9點，這條微博已被轉(zhuǎn)發(fā)7萬余次，1萬多人對此進行評論。大部分網(wǎng)友對此“潛規(guī)則”表示憤怒和失望，部分網(wǎng)友表示自己是行業(yè)內(nèi)部的人，指出微信內(nèi)容反映了存在已久但沒人敢說的“潛規(guī)則”，并對于消息的披露表示贊許。對此，于鶯表示不接受采訪。“我陳述現(xiàn)狀，但更要保護朋友！”
北京落點嚴禁平均分解指標
昨天，市人社局一位相關負責人稱，根據(jù)人社部的相關要求，本市推行了醫(yī)保總額預付的相關規(guī)定。該政策主要是針對不合理醫(yī)療和大處方等醫(yī)療浪費行為。之所以嚴禁醫(yī)院分解指標下達給醫(yī)生，就是考慮到每個病人病情不同，每人看病的合理花費是不同的，所以實行醫(yī)院的醫(yī)保總額預付制度，而不允許醫(yī)院平均分解指標給醫(yī)生。此外，北京市每年的診療人次都在增長，這個管理指標是動態(tài)的，也考慮了增長幅度等相關因素。因此，北京市對各定點醫(yī)療機構(gòu)所下達的總額控制目標其實都是有所區(qū)別的，而且每年都會適當?shù)剡M行動態(tài)調(diào)整。
本市為避免被曝出的現(xiàn)象，對于醫(yī)院總額管理的考核，市人社局已制定了一套考核指標加以制約。同時，醫(yī)院無論是分解指標下達給醫(yī)生，還是推諉病人，都是明令禁止的。
專家說法 總額可設浮動區(qū)間
對外經(jīng)貿(mào)大學保險學院副院長孫潔向記者表示，人社部推出的醫(yī)保總額預付的相關規(guī)定其實就是一個費用總額包干的辦法，這一政策初衷是為了控制亂開藥和過度醫(yī)療行為，無疑是好的。不過一些醫(yī)院在執(zhí)行上卻出現(xiàn)了“逆向選擇”的問題，不是合理規(guī)范醫(yī)療秩序，卻只是圖管理起來省事，就出現(xiàn)了將醫(yī)院醫(yī)保總額預付指標平均分配給醫(yī)生，換言之就是平均分解給病人這一不合理的怪現(xiàn)狀。
她建議，指標畢竟是死的。因此，本市有關部門可以考慮下達給各定點醫(yī)療機構(gòu)的總額控制目標不再是一個固定數(shù)字，而允許其有一定的上下浮動空間，這樣可能更為科學合理。（記者趙鵬 張然）
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