購買農(nóng)民資料,制作外地就診的虛假材料,來到西部地區(qū)套取新農(nóng)合補償基金。近年來,我國多地新農(nóng)合詐騙案頻發(fā)。由于我國異地就診報銷面臨監(jiān)督難題,新農(nóng)合基金安全運行受到挑戰(zhàn)。
據(jù)廣西宜州市警方介紹,今年6月,一疊來自廣西宜州安馬鄉(xiāng)的新農(nóng)合報銷票據(jù)引起了警方注意,填報人是當?shù)匾幻處?并未去過廣州,卻在廣州市中醫(yī)院花費醫(yī)療費用5萬多元。根據(jù)這一線索,公安機關(guān)迅速介入調(diào)查,一個涉及廣西10多個縣(市)、50多人的詐騙團伙開始浮出水面。
“新農(nóng)合詐騙形成一整條利益鏈:有人專門收集、購買或騙取農(nóng)民身份信息后,提供給其上線,上線則負責向?qū)ｉT制作材料的不法分子購買虛假票據(jù),每套票據(jù)制作成本大約為1000元至3000元;每位‘出售’信息的農(nóng)民可獲2000元至4000元‘報酬’。”宜州市公安局經(jīng)偵大隊隊長周小東說。
并非僅在廣西,近年來,湖南和貴州等多地都發(fā)生新農(nóng)合基金詐騙案。在湖南省一個縣,當?shù)剞r(nóng)合辦2010年以來向司法機關(guān)移送涉嫌利用假發(fā)票騙取新農(nóng)合醫(yī)療保險金案件線索達35件。
宜州市新農(nóng)合管理辦公室主任王羽平說,關(guān)鍵原因在于,我國各地醫(yī)療機構(gòu)信息不共享,報銷地新農(nóng)合管理機構(gòu)很難進行核實,當工作人員向外地醫(yī)療機構(gòu)電話核實票據(jù)真?zhèn)蔚雀黜検乱藭r,時常遭遇推諉、拖延等各種情況,審核人員只能通過醫(yī)療從業(yè)經(jīng)驗、住院清單與病理治療推斷真?zhèn)巍！安痪们?宜州新農(nóng)合管理中心向廣東一家醫(yī)療結(jié)構(gòu)核實時,遭遇對方‘踢皮球’,共花了3個月才確定資料真假。”王羽平說。
一些新農(nóng)合工作人員認為,當前我國建立醫(yī)療機構(gòu)信息共享平臺迫在眉睫,只有實現(xiàn)住院票證網(wǎng)絡(luò)查詢和住院時間、地點等基本信息查詢共享,并將醫(yī)保卡使用情況記入個人誠信檔案,直接與報銷額度掛鉤,才能從根本上維護新農(nóng)合基金的運行安全。
周小東說,由于新農(nóng)合報銷發(fā)票全國不統(tǒng)一和管理中存在的漏洞,特別是患者縣外、省外就醫(yī)行為監(jiān)管困難,我國可嘗試統(tǒng)一發(fā)票制作式樣,以方便監(jiān)管人員進行審核,并加強社會監(jiān)督。(夏軍)
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