今年以來,遂平縣一些不法分子大鉆新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)管理漏洞,采取虛設(shè)五保戶就醫(yī)或者虛假延長住院時(shí)間等方式,大肆套保,實(shí)施職務(wù)犯罪。遂平縣檢察院目前已經(jīng)立案查處新農(nóng)合領(lǐng)域職務(wù)犯罪案件3件5人,在當(dāng)?shù)厝罕娭幸鹆藦?qiáng)烈反響。
據(jù)調(diào)查,目前農(nóng)村地區(qū)五保戶這一群體中體弱多病者多,就醫(yī)頻率高,給醫(yī)療機(jī)構(gòu)造假騙取新農(nóng)合資金提供了客觀條件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對五保戶看病采取的是掛賬形式,先看病后收錢,醫(yī)療費(fèi)用在新農(nóng)合報(bào)銷以后,剩余部分由鄉(xiāng)民政所向民政局申請醫(yī)療救助。在集中就醫(yī)形式下,新農(nóng)合的報(bào)銷和申請民政補(bǔ)助都是由定點(diǎn)醫(yī)院自己辦理,民政所、敬老院不再參與其中。遂平縣檢察院以五保戶這一特殊群體為切入點(diǎn),深入開展職務(wù)犯罪調(diào)查,狠挖新農(nóng)合套保“蛀蟲”。
對民政部門保管的新農(nóng)合報(bào)銷票據(jù)信息,遂平縣檢察院按姓名與新農(nóng)合信息逐一比對,凡是民政部門有的票據(jù)信息而新農(nóng)合系統(tǒng)上沒有的,初步認(rèn)定為一種利用空打的新農(nóng)合票據(jù)在民政部門騙取補(bǔ)助款的行為,已涉嫌貪污,按有關(guān)規(guī)定移交自偵部門立案偵查。對醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)里的五保戶醫(yī)療信息,遂平縣檢察院也將其與新農(nóng)合信息按姓名逐一比對,凡是其他信息相同但醫(yī)療費(fèi)金額不一致的,便將差額部分認(rèn)定為虛增部分。這樣判斷的理由是,醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)的發(fā)生額是收費(fèi)員每天收取醫(yī)療費(fèi)的真實(shí)記錄,而農(nóng)合辦核報(bào)的醫(yī)療費(fèi)數(shù)額是收費(fèi)員傳遞過去的,收費(fèi)員可以通過作弊的方式對數(shù)額進(jìn)行添加,從而造成二者信息的不一致。除此之外,遂平縣檢察院還將新農(nóng)合五保戶信息與在民政部門和敬老院調(diào)查的五保戶生存狀況信息進(jìn)行比對,凡是在五保戶死亡以后發(fā)生的醫(yī)療行為都是虛假的。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不了解五保戶的生存狀況,它在利用五保戶信息造假的過程中,有時(shí)會(huì)將已死亡的五保戶給編造上去。 (楊琳余 佰振)
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