□記者 李曉敏 實習(xí)生 張丹鳳

　　核心提示丨本月底前，全省所有的縣級公立醫(yī)院要全部實行藥品零差價；出院病人中，必須有三成以上是“按病種付費”。昨天，記者從省衛(wèi)生計生委了解到，近日，省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)了《關(guān)于深入推進縣級公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》（以下簡稱“通知”），詳細部署了我省2017年縣級公立醫(yī)院綜合改革工作，其中每一項都和老百姓有關(guān)。

　　本月底前

　　縣級公立醫(yī)院全部實行藥品零差價

　　顧名思義，藥品零差價銷售，就是醫(yī)院里的藥品進價是多少錢就賣給患者多少錢。

　　2010年3月1日，我省正式啟動基本藥物制度，基本藥物制度執(zhí)行的就是零差價銷售，當(dāng)天全省共有政府辦的401個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和153個社區(qū)服務(wù)中心，全部配備和使用基本藥物。

　　隨后，藥品零差價銷售的政策逐漸擴展到縣級醫(yī)院。

　　“通知”強調(diào)，今年，我省所有縣級公立醫(yī)院要全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。同時，要健全調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加財政補助、改革醫(yī)保支付方式以及醫(yī)院加強核算、節(jié)約運行成本等多方共擔(dān)的補償機制。

　　尚未取消藥品加成的縣級公立醫(yī)院，要于2017年5月底前啟動實施藥品零差率銷售（中藥飲片除外），因藥品零差率銷售減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和加大縣級財政投入予以補償。

　　出院病例

　　三成以上“按病種付費”

　　“按病種付費”，也就是一口價，即指某一單純性疾病患者從入院到出院，整個過程的醫(yī)療服務(wù)費用，患者就按這個定價付費，超出部分由院方承擔(dān)。

　　2006年8月，河南省在全國率先試行按病種付費，首批試點共3家醫(yī)院，30種單一性疾病被納入，之后，按病種付費的病種逐漸擴大，參與的醫(yī)院也逐漸增加。

　　這次，對于縣級公立醫(yī)院的按病種付費，“通知”提出了明確指標：所有縣級公立醫(yī)院實行以按病種付費為主、多種付費方式相結(jié)合的復(fù)合醫(yī)保支付方式改革，按病種付費覆蓋出院病例數(shù)達到30%以上。

　　此外，我省提出，要嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長。

　　“通知”說，各縣級相關(guān)部門，要按照本地確定的區(qū)域控費目標，將控費責(zé)任分解到各縣級公立醫(yī)院，定期公示醫(yī)療費用增長情況。實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院門診、住院患者人均費用和總收入增幅下降，醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材和大型設(shè)備檢查收入）占業(yè)務(wù)收入比重提升，患者自付醫(yī)療費用占總醫(yī)療費用比例下降。

　　此外，“通知”強調(diào)，綜合醫(yī)改試點縣（市）和綜合醫(yī)改試點市（焦作）所屬縣（市），除了完成上述目標外，還要以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，全面開展分級診療。制定并實施慢性病、常見病入出院和雙向轉(zhuǎn)診標準。城鎮(zhèn)居民簽約率達到30%以上，農(nóng)村居民簽約率達到70%以上。而中牟縣、息縣、郟縣、睢縣、長垣縣5縣藥占比（不含中藥飲片）下降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）消耗的衛(wèi)生材料費用下降到20元以下。同時，實行醫(yī)保按病種付費的病種（病組）數(shù)不少于100個，覆蓋40%以上的出院病例數(shù)。