□本報(bào)記者王平

　　備受關(guān)注的城市公立醫(yī)院綜合改革將于本月底拉開序幕。8月26日下午，省衛(wèi)計(jì)委、鄭州市衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合有關(guān)部門召開省會(huì)公立醫(yī)院綜合改革動(dòng)員會(huì)。會(huì)議明確，從本月31日零時(shí)起，省會(huì)所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），同步實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和醫(yī)保報(bào)銷等配套改革。取消藥品加成之后，醫(yī)院銷售的藥品能降價(jià)多少？患者就醫(yī)費(fèi)用會(huì)增加嗎？記者就此采訪了省衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人。

　　醫(yī)療服務(wù)價(jià)格變化呈現(xiàn)“兩降一升”

　　“取消藥品加成”是公立醫(yī)院改革的切入點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)。取消藥品加成之后，公立醫(yī)院將實(shí)行藥品零差率銷售，藥品價(jià)格將平均下降12.7%左右。省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，隨著社會(huì)發(fā)展，藥品加成政策帶來的問題日益凸顯。必須破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”，徹底摒棄醫(yī)院對(duì)藥品加成收入的依賴，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)公立醫(yī)院回歸公益性，促進(jìn)科學(xué)診療、合理用藥。

　　取消藥品加成之后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格變化將會(huì)呈現(xiàn)“兩降一升”。“兩降”部分除了藥價(jià)下降之外，還有大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)價(jià)格的下降。“這兩個(gè)價(jià)格降低之后騰出的費(fèi)用空間，將主要用于合理提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，特別是診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)、兒科等服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。”該負(fù)責(zé)人說。

　　患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體不增加

　　藥價(jià)降低的同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提升了，那么患者看病費(fèi)用會(huì)增加嗎？根據(jù)醫(yī)改方案，此次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的原則是“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”，保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)保基金可承受、群眾整體負(fù)擔(dān)不增加、醫(yī)務(wù)人員收入不減少。這其中，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的部分，將按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，并逐步把患者自付醫(yī)療費(fèi)用比例降低到合理水平。

　　對(duì)此，省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)改辦主任梅遂章接受采訪時(shí)表示：“改革之后的醫(yī)療費(fèi)用總量保持基本平衡，患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體上不會(huì)增加。但就患者個(gè)體而言，因患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個(gè)性差異，會(huì)有不同影響。”他舉例說，對(duì)于以藥物治療為主或較多涉及CT、磁共振檢查的患者，其醫(yī)療費(fèi)用會(huì)有明顯下降；而對(duì)于以技術(shù)勞務(wù)治療項(xiàng)目為主的患者，其醫(yī)療費(fèi)用會(huì)有一定增加。

　　慢性病人到社區(qū)醫(yī)院拿藥不作難

　　城市公立醫(yī)院綜合改革是一項(xiàng)突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)的改革。在破除以藥補(bǔ)醫(yī)的基礎(chǔ)之上，還要進(jìn)一步加快醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，構(gòu)建分級(jí)診療有序就醫(yī)格局。

　　患者能否從大醫(yī)院“分流”到社區(qū)醫(yī)院看病，關(guān)鍵是看基層的相關(guān)配套診療服務(wù)能否滿足百姓的就醫(yī)需求。其中，慢性病患者在“家門口”開藥難問題將隨著改革得到解決。

　　為了方便高血壓、糖尿病和重癥精神疾病等慢性病患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，省衛(wèi)計(jì)委、省人社廳已從醫(yī)保藥品目錄中篩選了180多種常用藥品，補(bǔ)充入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以按照上級(jí)醫(yī)院醫(yī)囑采購使用，并納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。