東方IC供圖

　　□記者李曉敏

　　核心提示｜8月31日零點(diǎn)起，省會(huì)所有公立醫(yī)院的藥品全部取消藥品加成（中藥飲片除外），同時(shí)，手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等也開始執(zhí)行新的價(jià)格。

　　8月26日下午，省衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源和社會(huì)保障廳、財(cái)政廳等有關(guān)部門聯(lián)合召開省會(huì)公立醫(yī)院綜合改革動(dòng)員會(huì)。“總的原則是：總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位。”省衛(wèi)生計(jì)生委黨組副書記、副主任闞全程說。

　　加成取消

　　藥品價(jià)格平均降低12.7%左右

　　按照省政府要求，所有城市公立醫(yī)院（包括政府和國有企事業(yè)單位舉辦的公立醫(yī)院）都要參加這次公立醫(yī)院綜合改革。我省要求，8月31日零時(shí)起省會(huì)所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），取消藥品加成后，所有公立醫(yī)院都將實(shí)行藥品零差率銷售。

　　什么是藥品加成，為什么要取消藥品加成政策？

　　省衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，藥品加成政策始于上世紀(jì)50年代，當(dāng)時(shí)，由于國家經(jīng)濟(jì)困難，政府允許醫(yī)院按批發(fā)價(jià)采購藥品、按零售價(jià)銷售給患者，以批零差價(jià)收入彌補(bǔ)政府投入不足，保障公立醫(yī)院的正常運(yùn)行。2006年，國家發(fā)改委規(guī)定，允許醫(yī)院以藥品實(shí)際購進(jìn)價(jià)為基礎(chǔ)，順加不超過15%的加價(jià)率銷售。

　　“藥品加成政策對(duì)促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展發(fā)揮了重要作用，但隨著形勢(shì)的發(fā)展變化，特別是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，藥品加成政策帶來的問題也逐漸凸顯，增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”該負(fù)責(zé)人說，取消藥品加成政策的主要目的，是破除以藥補(bǔ)醫(yī)，徹底摒棄醫(yī)院對(duì)藥品加成收入的依賴，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)公立醫(yī)院回歸公益性，促進(jìn)科學(xué)診療、合理用藥。

　　取消藥品加成后，醫(yī)院銷售的藥品能降價(jià)多少？

　　這位負(fù)責(zé)人說，因?yàn)椋母锴安⒉皇撬兴幤范技觾r(jià)15%，最小單劑量包裝（口服藥為一盒、注射藥為一支）的單價(jià)500元以上藥品，加成統(tǒng)一定為75元。總體測(cè)算，取消加成后，藥品價(jià)格平均降低12.7%左右。

　　同步調(diào)整

　　3000多種費(fèi)用有所調(diào)整，有升有降

　　8月31日零時(shí)，除了藥品加成取消外，省會(huì)公立醫(yī)院同步實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和醫(yī)保報(bào)銷等配套改革。

　　具體有哪些調(diào)整？

　　“除了藥品外，其他各項(xiàng)調(diào)整的價(jià)格有3000多種，這里有升有降。”省衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人說。

　　據(jù)了解，在這次改革中，價(jià)格變化可以概括為“兩降一升”：一是取消藥品加成將使藥品價(jià)格下降，二是大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)價(jià)格下降。取消藥品加成和降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療、檢驗(yàn)價(jià)格騰出的空間，主要用于合理提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，特別是診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)、兒科等服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

　　省人力資源和社會(huì)保障廳相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的部分按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。

　　患者感受

　　門診看病費(fèi)用或會(huì)減少

　　得知8月31日凌晨，公立醫(yī)院要啟動(dòng)改革后，很多大河報(bào)讀者留言，表達(dá)自己的疑問：“我關(guān)心的是，我以后看病，是便宜了還是貴了？”

　　對(duì)于這個(gè)問題，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人說，是需要具體區(qū)分的。

　　“改革后，醫(yī)療費(fèi)用總量保持基本平衡，患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體上不會(huì)增加。但就患者個(gè)體而言，因每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個(gè)性差異，會(huì)有不同影響。”省衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人說，比如，對(duì)于診療過程中以藥物治療為主，或者較多涉及CT、磁共振檢查的患者，其醫(yī)療費(fèi)用會(huì)明顯下降；若診療過程中以技術(shù)勞務(wù)治療項(xiàng)目為主，則患者醫(yī)療費(fèi)用會(huì)有一定增加。

　　基層用藥

　　醫(yī)保目錄增補(bǔ)180多種慢性病常用藥物

　　除了藥物、手術(shù)等費(fèi)用調(diào)整外，這次改革還重點(diǎn)關(guān)注到基層醫(yī)療用藥問題。

　　“醫(yī)改的一個(gè)重點(diǎn)方向是分級(jí)診療，而分級(jí)診療能否實(shí)現(xiàn)，主要在于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否‘接得住’。”一位業(yè)內(nèi)人士說。

　　在采訪中，一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)曾向記者吐槽，老百姓之所以不太愛在衛(wèi)生院看病，除了衛(wèi)生院沒有相關(guān)檢查設(shè)備外，還有很多藥物欠缺。

　　據(jù)了解，為方便高血壓、糖尿病、結(jié)核病和重癥精神疾病等慢性病患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源和社會(huì)保障廳已從醫(yī)保藥品目錄中篩選了180多種常用藥品，補(bǔ)充了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以按照上級(jí)醫(yī)院醫(yī)囑采購使用，并納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。